(一)治療
囊性脊柱裂幾乎均須手術治療。如囊壁極薄或已破，須緊急或提前手術，其他病例以生后1～3個月內手術較好，以防止囊壁破裂，病變加重。如果囊壁厚，為減少手術死亡率，患兒也可年長后(1歲半后)手術。手術目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神經根粘連，將膨出神經組織回納入椎管，修補軟組織缺損，避免神經組織遭到持性牽扯而加重癥狀。對脊膜開口不能直接縫合時，則應翻轉背筋膜進行修補。包扎力求嚴密，并在術后及拆除縫線后2～3日內采用俯臥或側臥位，以防大小便浸濕，污染切口。
1.顯性脊柱裂
(1)單純脊膜膨出或神經癥狀輕微的類型：應盡早施術。如因全身情況等原因推遲施術時，應對局部加以保護，尤其是對脊髓外露者，應防止感染(圖7)。
(2)手術原則：是將后突的脊髓或神經根放歸椎管(先分離松解四周的粘連)，之后切除多余的硬膜囊及修補椎板缺損處(植骨等)。
(3)因脊髓神經發(fā)育不全所引起的下肢癥狀：可在修補術后選擇相應的矯形術或矯形支具治療，亦可同時進行。
2.隱性脊柱裂
(1)一般病例：99%以上的病例勿需治療，但應進行醫(yī)學知識普及教育，以消除患者的緊張情緒及不良心理狀態(tài)。
(2)癥狀輕微者：應強調腰背肌(或腹肌)鍛煉。以增強腰椎局部的內在平衡。
(3)癥狀嚴重并已影響正常工作、生活者：應先做進一步檢查，確定有無合并腰椎椎管或根管狹窄癥、腰椎間盤脫(突)出癥及椎弓斷裂等。對伴發(fā)者，應以治療后者為主，包括手術療法。
(4)浮棘癥者：不應輕易施術，單純的浮棘切除術早期療效多欠滿意，主要是由于浮棘下方達深部的纖維組織多與硬膜囊粘連，此常是引起癥狀的原因，而企圖切除此粘連組織多較困難，應慎重。一般在切除浮棘的同時，將黃韌帶切開并翻向兩側(圖8，9)。
(5)吻棘癥：可行手術將棘突尖部截除之(圖5)。
對于長期排尿失常或夜間遺尿或持續(xù)神經系統癥狀加重的隱性脊柱裂，仔細檢查后，應予以相應的手術治療。手術的目的是切除壓迫神經根的纖維和脂肪組織。
對于出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁，或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出，手術后通常難以恢復正常。甚至加重癥狀或發(fā)生其他并發(fā)癥。
(二)預后
顯示脊柱裂腦脊膜膨出囊內常有神經根及脊髓受壓，因此可有運動及感覺方面障礙，預后欠佳。而隱性脊柱裂，一般預后較好。