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暈厥別名:昏厥,意識缺失,暈闕

1.處理原則
(1)保護(hù)腦功能:一旦病人發(fā)生暈厥,應(yīng)該立即將病人置于平臥位,并保持病人所在的場所通風(fēng),最大限度地保持大腦的血液和氧的供應(yīng),避免腦組織缺血過度而產(chǎn)生腦功能損傷。
(2)處理原發(fā)病:突然發(fā)生暈厥后,應(yīng)盡可能地識別和處理原發(fā)病。首先要及時(shí)診斷是否為嚴(yán)重的心血管疾病,如果診斷確立,應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施,如完全性房室傳導(dǎo)阻滯所致的暈厥應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工心臟起搏治療,避免發(fā)生心臟性猝死。
(3)防治并發(fā)癥:有些暈厥患者可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,如外傷等,應(yīng)注意防治。
2.治療措施
(1)一般措施:當(dāng)病人發(fā)生暈厥時(shí),既要控制發(fā)作,又要確定有無任何威脅患者生命的問題。在患者發(fā)生暈厥時(shí),基本的處理措施應(yīng)該包括以下幾項(xiàng):
①將病人置于頭低足高位,保證腦組織有盡可能多的血液供應(yīng)量。
②立即確定氣道是否通暢,并測定呼吸和脈搏等。
③放松緊領(lǐng)的衣服。
④如果病人的意識迅速恢復(fù),應(yīng)該再休息幾分鐘后起立。并且在起立后再觀察幾分鐘。
⑤如果病人在住院情況下出現(xiàn)暈厥,應(yīng)該采血檢查血細(xì)胞比容、電解質(zhì)和血糖。
⑥對暈厥后跌倒的病人,應(yīng)該仔細(xì)檢查有無外傷等體征。
⑦檢查有無威脅患者生命的原發(fā)病,如急性出血或致命性心律失常的表現(xiàn)。
(2)原發(fā)病的治療:病人發(fā)生暈厥后,應(yīng)該盡可能及時(shí)地確定原發(fā)病,積極地給予相應(yīng)的處理和治療。
(3)預(yù)防暈厥反復(fù)發(fā)作:盡管積極地確定并消除暈厥的原因,但許多患者仍然有暈厥的反復(fù)發(fā)作,因此,應(yīng)該注意預(yù)防暈厥的再發(fā)。主要措施應(yīng)該包括:
①消除誘因:許多患者的暈厥發(fā)作具有一定的誘因,如較長時(shí)間的站立、情緒波動、睡眠不足等,應(yīng)予以避免。
②積極治療原發(fā)?。喝绮B(tài)竇房結(jié)綜合征患者反復(fù)發(fā)生暈厥者,應(yīng)該植入永久性人工心臟起搏器等。
③改變高危環(huán)境:如避免高空作業(yè)、交通工具的駕駛等。

 

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