卵巢環(huán)管狀性索腫瘤別名:卵巢性索瘤伴環(huán)狀小管
(一)治療
1.合并PJS 此組患者特點為:腫瘤體積小,直徑小于3cm;大約有2/3為雙側性;臨床經過為良性。治療可行單側附件切除或全子宮雙附件切除。
但是病人因為消化道多發(fā)息肉的存在,消化道出血、腸梗阻甚至息肉惡變的問題亦要引起注意,應該請??漆t(yī)師隨診、治療。
2.合并宮頸腺癌 目前已有數(shù)例合并宮頸惡性腺癌的報道,故應對患者常規(guī)行宮頸細胞學檢查,必要時行陰道鏡檢查及活檢。此組患者的預后與宮頸腺癌的臨床期別、細胞分化程度等直接相關。
3.不合并PJS 此組患者的特點為:腫瘤體積大(可達20cm),直徑多大于5cm;單側性;約20%有轉移、復發(fā),但是與初治時間間隔較長,最短2年,長者達15年,平均6.3年。
對臨床Ⅱ期以上及復發(fā)患者,均應行細胞減滅術。由于腫瘤主要以腹膜后淋巴結為其擴散途徑,腹腔內種植少見,亦少見累及子宮與對側卵巢,所以手術時切除淋巴結顯得十分重要,切除范圍包括腹主動脈旁及盆腔腹膜后淋巴結。
復發(fā)瘤一般與周圍組織易分離,手術清除多不困難,所以不應放棄再次手術的機會。
腫瘤對放療有一定敏感性,術后、遠處轉移灶、殘留灶等均可輔以放療。
化療的應用報道不多。Larry等(1994)報道應用化療(etoposide,blemycin,cisplatin)治療一例術后6年腹腔內、肝臟內復發(fā)的卵巢環(huán)管狀性索腫瘤,療效滿意。更為有意義的是,在隨診中檢測血清抑制素(inhibin)及米勒管抑制因子(MIC),當腫瘤復發(fā)時均有升高,手術及化療后又都恢復到正常水平。說明它們可能是有價值的腫瘤標記物。
(二)預后
約有20%的病例可出現(xiàn)復發(fā)、遠處轉移,平均復發(fā)期為6.3年。
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