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小兒先天性直腸肛門畸形

(一)治療先天性肛門直腸畸形的治療方法,根據(jù)其類型及末端的高度而不同。凡無排便功能障礙,如會陰前肛門無狹窄者,不須治療外,均需手術(shù)治療。低位無肛如膜狀閉鎖、狹窄或直腸會陰瘺均需會陰部肛門成形術(shù)。中位無肛如直腸尿道瘺、直腸陰道瘺等可行骶會陰肛門成形術(shù)。高位無肛如直腸膀胱瘺、高位陰道瘺等則需腹骶會陰肛門成形術(shù)。為了防止肛門成形術(shù)后瘢痕狹窄,均應(yīng)于術(shù)后1個月進(jìn)行擴(kuò)肛,約需1年左右。
(二)預(yù)后肛門直腸畸形的預(yù)后,決定于畸形的類型及有無合并其他器官的畸形,低位肛門閉鎖及瘺一般術(shù)后排便控制功能較好,高位畸形效果仍不理想。如患兒術(shù)后每天排便1~3次,無污糞為效果良好,排便控制能力隨年齡增長及不斷地進(jìn)行排便訓(xùn)練而會改善,但某些生殖泌尿系的后遺問題,仍需較長期的隨訪觀察。

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    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
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    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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