新生兒低血糖癥別名：新生兒低糖血癥
(一)治療
1.輸注葡萄糖液 出現(xiàn)低血糖癥狀時，應(yīng)立即靜脈注入25%葡萄糖液2～4ml/kg(早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2ml/kg)，速度為1ml/min。隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液，速度為3～5ml/(kg·h);葡萄糖液滴入速度為5～8mg/(kg·min)，以維持正常血糖水平。如為糖原貯備不足引起的低血糖(如SGA兒)，或血糖不能維持正常水平時，可將繼續(xù)滴入的葡萄糖液改為12.5%～15%葡萄糖液，以8～10ml/(kg·min)的速度輸注。
在血糖>2.2mmol/L達1～2天后，可改為5%葡萄糖液滴注后漸停。在血糖穩(wěn)定以前，每天至少測血糖1次。
2.輸入氯化鈉和氯化鉀 24～48h后，輸入的溶液中應(yīng)含生理需要量的氯化鈉和氯化鉀。
3.及時喂奶 癥狀好轉(zhuǎn)后及時喂奶，同時逐漸減少葡萄糖的輸入。
4.激素療法 如用上述方法補充葡萄糖仍不能維持血糖水平，可加用激素療法。
(1)氫化可的松：5～10mg/(kg·d)，致癥狀消失、血糖恢復(fù)正常后24～48h停止。激素療法可應(yīng)用數(shù)天至1周。
(2)高血糖素(glucagon)：0.1～0.3mg/kg肌注，必要時6h后重復(fù)應(yīng)用。
(3)腎上腺素和生長激素：僅用于治療慢性難治性低血糖癥。
5.病因治療 此外，應(yīng)積極治療原發(fā)病。如半乳糖血癥應(yīng)完全停止乳制品，代以不含乳糖的食品;亮氨酸過敏的嬰兒，應(yīng)限制蛋白質(zhì);糖原貯積癥應(yīng)晝夜喂奶;先天性果糖不耐受癥則應(yīng)限制蔗糖及水果汁等。
6.其他 治療期間還需保持一定環(huán)境溫度，以降低熱能消耗，并監(jiān)測血糖變化。
(二)預(yù)后
低血糖發(fā)生神經(jīng)損害至腦損傷預(yù)后不好，低血糖對腦組織的損傷取決于低血糖的嚴重程度及持續(xù)時間，多數(shù)作者認為癥狀性低血糖預(yù)后較差，但無癥狀的低血糖持續(xù)時間過長，也會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
一般能及時診斷處理，預(yù)后良好;無癥狀性低血糖癥比癥狀性預(yù)后好;早產(chǎn)兒、SGA兒和伴有原發(fā)疾病的患兒，預(yù)后以本身情況和原發(fā)病的嚴重程度而定。典型和嚴重反復(fù)發(fā)作型、持續(xù)低血糖時間較長者，對智力發(fā)育的影響是肯定的。因神經(jīng)細胞代謝的改變而發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，與原發(fā)病引起的后遺癥不易區(qū)分。有的資料報道，患新生兒感染并發(fā)低血糖癥，血糖值小于20mg/dl時，病情均危重，病死率高。
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