(一)治療
1.原發(fā)疾病的治療 惡性腫瘤所致者應(yīng)及早手術(shù)、放療或化療。藥物引起者，應(yīng)立即停此藥。腦部疾病所致者，應(yīng)盡可能去除病因，有些腦疾患如腦部急性感染、硬膜下或蛛網(wǎng)膜下腔出血等所致本癥者，有時(shí)為一過(guò)性，隨著原發(fā)疾病的好轉(zhuǎn)而消失。
2.限制攝入水量 本癥輕者，經(jīng)限制飲水量、停用妨礙水排泄的藥物即可糾正低鈉血癥。一般限制飲水量在0.8～1.0L/24h，癥狀即可好轉(zhuǎn)，體重下降，血鈉、血滲透壓隨之增加，尿鈉減少。
3.藥物治療
(1)地美環(huán)素(demeclocycline，去甲金霉素)：可拮抗AVP對(duì)腎小管上皮細(xì)胞受體中腺苷酸環(huán)化酶的作用，抑制AVP對(duì)腎小管回吸收水的作用，亦可抑制異位AVP分泌，常用劑量為600～1200mg/d分3次口服，引起等滲性或低滲性利尿，可于1～2周內(nèi)緩解低鈉血癥。此藥可有腎毒性，可誘發(fā)氯質(zhì)血癥與二重感染，故肝、腎衰竭者禁用。
(2)呋塞米(furosemide，速尿)40～80mg/d，口服，同時(shí)給予NaCl3g/d，補(bǔ)充鈉的丟失。
(3)苯妥英鈉：可抑制下丘腦分泌AVP，對(duì)某些患者有效，但作用短暫。
4.嚴(yán)重低鈉血癥的處理 嚴(yán)重低鈉血癥伴神志錯(cuò)亂、驚厥或昏迷者，應(yīng)緊急處理。可用呋塞米1mg/kg靜注，必要時(shí)重復(fù)使用，但必須注意：其可能引起低血鉀、低血鎂等水電解質(zhì)紊亂。根據(jù)尿鈉排泄情況，以3% NaCl液1～2ml/(kg·h)補(bǔ)充鈉的丟失。一旦血鈉上升至安全水平(125mmol/L)后，應(yīng)減慢給鈉速度，應(yīng)控制在3% NaCl液0.5～1.0ml/(kg·h)范圍內(nèi)。在第1個(gè)24h內(nèi)，血鈉升高幅度不應(yīng)超過(guò)12mmol/L，以免發(fā)生腦橋脫髓鞘病變。該病變系由糾正低鈉速度過(guò)快所引起的嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)為低鈉血癥糾正后，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀?lèi)夯?、神志改變、驚厥、肺換氣不足、低血壓，最終出現(xiàn)假性延髓麻痹、四肢癱瘓、吞咽困難等。
(二)預(yù)后
確診SIADH，必須注意防止電解質(zhì)紊亂和充血性心衰外，還必須注意過(guò)分糾正低鈉血癥引起中樞(特別是腦橋)髓磷脂分解，若血鈉上升速度<2mmol/L，則可避免。通過(guò)正確治療癥狀緩解，預(yù)后良好。