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老年人腦心綜合征別名:老年腦心綜合征

(一)治療
1.病因治療 首先應(yīng)積極治療原發(fā)病。心臟活動(dòng)的異常和心電圖改變可隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù)正常。
2.保護(hù)心臟功能 對有心肌損害或心功能不全者,應(yīng)盡量少用或不用脫水劑如甘露醇等,以減輕心臟的負(fù)擔(dān),避免發(fā)生心力衰竭;可適當(dāng)選用利尿劑。心肌有缺血性損害時(shí),其治療與腦梗死相似,可給予擴(kuò)容劑、抗血小板聚集劑、溶栓劑等。
3.藥物治療 臨床觀察發(fā)現(xiàn),大多數(shù)治療心律失常的藥物對腦-心綜合征的心律失常無效。近年來有報(bào)道,用鉀鹽和腎上腺素能β受體阻滯藥獲得良好療效。根據(jù)臨床情況可選用以下幾種藥物:
(1)普萘洛爾:每次10mg~40mg,4次/d,口服。在1~4h可獲得最大療效,可持續(xù)5~6h。若病情要求迅速終止發(fā)作,可靜脈給藥,一般用1~3mg稀釋于5%~25%葡萄糖溶液20ml中,以1mg/min的速度推注,發(fā)作終止后停止注射;總量不超過0.1mg/kg體重。靜脈注射過程中,必須同時(shí)聽心率或行心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)重心力衰竭、心動(dòng)過緩、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫及脆性糖尿病患者禁用。
(2)心得寧:以2.5~5mg溶于25%葡萄糖溶液20ml中,在2~3min內(nèi)靜脈注入;必要時(shí)可每隔5~10min重復(fù)1次,直至心動(dòng)過速終止或總量已達(dá)25mg。一般有效量在10mg左右。本藥也可口服,每天劑量30~300mg,分次服用。心得寧與普萘洛爾相比有以下優(yōu)點(diǎn):無奎尼丁樣副作用;對心肌收縮力無顯著抑制作用;不引起支氣管痙攣。
(二)預(yù)后
嚴(yán)重室性心律失常,異常的Q波是預(yù)后不良因素,室顫是猝死的主要原因。

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