老年人乳頭肌功能不全和斷裂
(一)治療
乳頭肌功能不全引起輕度二尖瓣反流和心衰者，可用藥物治療。中、重度二尖瓣反流常需手術治療。為了使患者能耐受血管造影和手術治療，術前宜先用主動脈內氣囊反搏和擴血管藥物治療24h，以最大限度地改善血流動力學。乳頭肌斷裂者宜作二尖瓣置換術，必要時加作冠狀動脈搭橋術。手術療效取決于術前心功能狀態(tài)，如射血分數(shù)>0.35者術后存活率較高。但作瓣膜置換術時，需作室壁瘤切除者術后存活率最低。
(二)預后
本病預后取決于基礎疾病和二尖瓣反流程度。心絞痛患者伴乳頭肌功能不全，預后良好;大面積心肌梗死波及乳頭肌且有室壁瘤者，預后極差。急性心衰可以在本病發(fā)生后立即發(fā)生，也可在若干年后發(fā)生。乳頭肌功能不全發(fā)生心衰后，可在數(shù)月至數(shù)年內死亡。乳頭肌斷裂者立即死亡占1/3，24h內死亡占50%，2月內死亡達75%。
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