腦垂體功能異常伴發(fā)的精神障礙

(一)治療
總原則是治療原發(fā)疾病，精神障礙可對癥治療，但劑量不宜過大。
1.巨人癥可采取深部X光照射，同時用甲睪酮治療;精神障礙的處理，對少數(shù)病例應用氯丙嗪可抑制腦垂體前機能亢進，對興奮、躁動和妄想觀念可采用奮乃靜、舒必利、氟哌啶醇等藥，但劑量不易過大。
2.腦垂體前葉功能減退伴發(fā)精神障礙：
(1)一般治療：給予高熱量、高蛋白、較豐富的維生素飲食。避免各種誘發(fā)精神障礙和昏迷的因素，如預防呼吸道感染、胃腸炎癥、外傷、低血壓和過度勞累精神刺激、生活不規(guī)律、低血糖等。禁用或慎用麻醉藥、中樞神經(jīng)抑制劑、鎮(zhèn)靜劑及降糖藥等。
(2)激素代替治療：為主要療法。本病缺乏垂體激素，理應補充垂體激素，但由于來源、價格、用藥途徑不便及易產(chǎn)生抗體等原因，目前仍以補充靶腺激素為主。如腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素、雌激素等。
(3)精神障礙的處理：激素治療可改善精神癥狀。如意識清楚而精神癥狀持續(xù)時，可慎用小劑量地西泮(安定)或奮乃靜等，禁用氯丙嗪以防發(fā)生休克或昏迷。對幻覺、妄想及精神錯亂等精神癥狀可采用利培酮或奮乃靜治療;對抑郁癥狀可給予氟西汀或帕羅西汀治療。
3.腦下垂體后葉機能減退癥(尿崩癥)伴發(fā)精神障礙以治療原發(fā)病為主，激素替代治療可用垂體后葉素及其他抗利尿藥，精神障礙無需處理。必要時可對癥用藥。
(二)預后
取決于原發(fā)疾病的轉(zhuǎn)歸。原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)或得到控制，精神癥狀可得緩解。

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