股骨頭骨折

(一)治療
1.非手術治療不伴有髖關節(jié)脫位的骨折患者，若骨折塊沒有明顯移位或壓縮，可行非手術治療?；颊吲P床休息3周后，用雙拐下地，傷肢不負重。Giebel認為應避免長期牽引，否則易導致關節(jié)軟骨的缺血性壞死和關節(jié)僵硬。伴有脫位的骨折，應立即復位。復位時麻醉應充分，避免使用暴力，力爭一次復位成功。如連續(xù)2次失敗，即應考慮手術。復位后攝片了解復位情況，做CT檢查以明確骨折塊位置、大小和移位情況。
2.手術治療骨折塊明顯塌陷、移位、嵌入關節(jié)間隙、伴脫位而手法復位失敗或合并神經(jīng)損傷時，應即行切開復位。
根據(jù)骨折塊位置選擇前外側或后外側入路，顯露髖關節(jié)并使股骨頭脫出髖臼。如骨片較小，可予切除。如骨折塊較大，應予復位并做螺釘固定。骨折塊較大、較厚時，可經(jīng)股骨頭的關節(jié)外部分逆行置人骨松質拉力螺釘。如有困難只能順行鉆入可吸收螺釘，并使螺釘頭低于軟骨面。骨折部塌陷者，應將其撬起，并以自體骨松質襯墊。如塌陷范圍超過關節(jié)負重面一半、粉碎性骨折難以施行內固定或合并股骨頸骨折時，應考慮關節(jié)置換術。術畢縫合前應反復沖洗，避免遺留軟骨或骨碎片。留置負壓引流24～48h。
(二)預后
預后欠佳。

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