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慢性自律性房性心動(dòng)過(guò)速別名:持久性房性心動(dòng)過(guò)速或無(wú)休止性房性心動(dòng)過(guò)速

(一)治療
1.藥物治療 各類抗心律失常藥物都可選用,但療效差。多數(shù)患者在抗心律失常藥物治療后,僅能使異位房性心動(dòng)過(guò)速減慢和(或)使房室傳導(dǎo)阻滯增加,使心室率減慢。個(gè)別病例在應(yīng)用洋地黃、普魯卡因胺、奎尼丁或電擊復(fù)律后房性心動(dòng)過(guò)速可有短暫終止。普萘洛爾(心得安)、地爾硫卓(硫氮卓酮)、維拉帕米可減慢房性心動(dòng)過(guò)速的心室率,偶也可使其終止。少數(shù)病例用胺碘酮、氟卡尼治療有效。年齡較大的患者應(yīng)考慮是否合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征。吸屏試驗(yàn)可使部分反復(fù)性病例暫時(shí)恢復(fù)竇性心律,但不能制止房性心動(dòng)過(guò)速的再次發(fā)作。
有器質(zhì)性心臟病的患者應(yīng)積極治療其原發(fā)病。應(yīng)注意對(duì)加重心律失常的其他因素的控制。如心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌疾病、心肌炎、心肌缺血等。若已合并心律失常性心肌病,心力衰竭的治療更為重要。
2.射頻消融術(shù)治療 可以根治,不良反應(yīng)少,可作為首選。
3.外科手術(shù)治療 對(duì)于藥物療效差、射頻消融術(shù)不能奏效者,可以選擇外科手術(shù)治療。尤其是先天性的、自律性的、合并其他心臟病的患者。外科手術(shù)不僅能切除心律失常病灶,還可同時(shí)處理引起心律失常的其他解剖學(xué)基礎(chǔ)。
(二)預(yù)后
慢性房性心動(dòng)過(guò)速臨床并非少見(jiàn),多發(fā)生于兒童,常很頑固,易發(fā)展成心律失常性心肌病,危害性大。一旦診斷確定,應(yīng)盡早治療。

 

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