(一)治療
1.治療的選擇 食管囊腫的治療取決于病變的大小、結(jié)構(gòu)和病變對(duì)食管以及鄰近結(jié)構(gòu)的損害程度。嬰幼兒的巨大食管囊腫引起嚴(yán)重的呼吸窘迫癥狀者，只要診斷明確，就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療或抽吸減壓。在早年，有作者對(duì)巨大食管囊腫采用袋形縫合減壓術(shù)而獲得成功。
食管囊腫一般與食管無(wú)嚴(yán)重粘連，手術(shù)時(shí)容易摘除，需要施行食管切除術(shù)的病例極為罕見(jiàn)。發(fā)生于成人的小而無(wú)癥狀的食管囊腫，不需要外科手術(shù)治療，可以進(jìn)行隨診觀察。
嬰幼兒食管囊腫如若與周圍結(jié)構(gòu)粘連嚴(yán)重，或與食管、氣管、支氣管及主動(dòng)脈之間的關(guān)系密切，試圖完整切除病變有很大風(fēng)險(xiǎn)，在技術(shù)上也有困難，一旦術(shù)中損傷周圍重要器官，便會(huì)造成嚴(yán)重后果。此外，這類食管囊腫常有豐富的血液供給，術(shù)中容易出血，失血量大。據(jù)Waterston的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)這種病例在手術(shù)時(shí)可在囊腫的表面做一大小適中的切口，從切口內(nèi)只剝除其內(nèi)的黏膜層而保留囊壁，同樣可以達(dá)到治療目的，而且手術(shù)比較安全。Waterston發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)的上皮無(wú)論是鱗狀上皮、呼吸道的假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮、胃黏膜或腸黏膜，手術(shù)時(shí)都容易剝脫去除。1975年，Haller等報(bào)道食管囊腫導(dǎo)致病兒產(chǎn)生嚴(yán)重的呼吸窘迫的情況下，也可以手術(shù)剝脫去除囊內(nèi)的部分上皮而緩解臨床癥狀。
1985年，Kuhlman等報(bào)道對(duì)1例有吞咽困難癥狀的74歲老年病人經(jīng)內(nèi)鏡穿刺病變，吸出囊液之后，吞咽困難癥狀完全緩解，食管CT掃描亦顯示病變縮小。Kuhlman等報(bào)道的這種治療方法，對(duì)高齡食管囊腫病例或許有推廣使用價(jià)值。
2.食管囊腫切黏膜除術(shù) 大多數(shù)食管囊腫切除術(shù)為食管囊腫黏膜切除術(shù)，即切除囊腫的黏膜組織后便能達(dá)到治療目的。因食管囊腫而施行食管切除術(shù)的病例極為罕見(jiàn)。
手術(shù)步驟:
(1)游離囊腫：進(jìn)胸后先剪開(kāi)食管囊腫處的縱隔胸膜，游離出囊腫所在部位的一段食管并縱行剪開(kāi)其表面的食管肌層，顯露囊腫。
(2)切除囊腫：用銳性加鈍性分離法進(jìn)行解剖、分離，完整分離出囊腫的黏膜層，之后在其頸部用一把彎血管鉗夾住，緊靠血管鉗切除之。
(3)縫合食管用小圓針細(xì)絲線或4-0可吸收縫線間斷縫合囊腫頸部的近側(cè)切緣和食管肌層切口。
(4)間斷縫合縱隔胸膜切口以覆蓋食管的手術(shù)創(chuàng)面。
(5)常規(guī)方法關(guān)胸。
3.電視胸腔鏡手術(shù) 如系腸源性囊腫，為預(yù)防其術(shù)后復(fù)發(fā)，須徹底切除。若囊腫與食管之間僅為一層管壁(共壁)，則需要切開(kāi)囊腫，剝除或切除其黏膜組織和大部分囊壁;縫合食管黏膜切口，然后用殘留的囊壁(食管肌層)間斷縫合、包埋食管黏膜下層的裸露區(qū)。
隨著電視胸腔鏡手術(shù)(VATS)的發(fā)展，有的作者認(rèn)為可將其列為食管囊腫的首選治療手段。我國(guó)大部分醫(yī)院在電視胸腔鏡技術(shù)水平與經(jīng)驗(yàn)上尚很有限，用這一治療手段治療食管囊腫還存在很多困難和差距。
(二)預(yù)后
手術(shù)后長(zhǎng)期隨訪無(wú)復(fù)發(fā)，但食管反流、Barrett’s食管的發(fā)生率較高。