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上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼別名:上鞏膜靜脈壓升高所致的青光眼

(一)治療
上鞏膜靜脈壓升高所致的青光眼的治療應包括原發(fā)性疾病的治療和青光眼的治療2個方面。原發(fā)性疾病的治療較為復雜,且需由神經(jīng)外科或血管外科聯(lián)合進行治療。應強調(diào)的是上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼的治療應該是在原發(fā)性疾病治療的基礎(chǔ)上進行,其治療方法與原發(fā)性開角型青光眼的治療基本相同,降低眼壓的方法主要是藥物治療或手術(shù)治療。
1.藥物治療 對上鞏膜靜脈壓升高所致的高眼壓,應用減少房水生成的藥物如β受體阻滯藥和碳酸酐酶抑制藥可取得較好的降眼壓治療效果,膽堿能藥物和腎上腺素也可降低眼壓,但治療效果較差。應用上述藥物盡管可以降低眼壓,但并不能降低上鞏膜靜脈壓,而且如果未能去除病因,即使眼壓降至正常也不能使上鞏膜靜脈壓下降。除了去除病因,目前尚未有藥物可降低上鞏膜靜脈壓。
2.手術(shù)治療 當上鞏膜靜脈壓升高所致的青光眼無法用藥物控制眼壓,視盤和視野有進行性損害時,與其他青光眼的治療相似,應考慮進行濾過性手術(shù)治療,手術(shù)方式仍首選小梁切除術(shù)。但對此類型青光眼的手術(shù)治療,有在其他青光眼手術(shù)不常發(fā)生而在上鞏膜靜脈壓升高的青光眼濾過性手術(shù)中常常發(fā)生的“災難性”并發(fā)癥,必須引起手術(shù)醫(yī)生的高度重視并加以預防,即術(shù)中發(fā)生暴發(fā)性脈絡膜上腔出血或急性脈絡膜滲漏,即使術(shù)中不發(fā)生上述并發(fā)癥,術(shù)后也可發(fā)生難以治愈的脈絡膜脫離。原因是長期的上鞏膜靜脈和渦靜脈回流受阻,靜脈壓升高可使眼內(nèi)尤其是脈絡膜毛細血管充血和壓力升高,當術(shù)中切開眼球壁時,眼壓迅速下降至與大氣壓相等,眼壓的下降和血管壁內(nèi)外的壓力梯度差別可使脈絡膜血管破裂出血;或者脈絡膜毛細血管壓大于血漿的膠體滲透壓而使管腔內(nèi)的液體外滲而積聚在脈絡膜上腔引起脈絡膜脫離。為了預防,對上鞏膜靜脈壓升高的青光眼進行濾過性手術(shù)時,術(shù)前應該應用藥物控制眼壓,避免在高眼壓下進行手術(shù),手術(shù)中切開前房之前,應常規(guī)作一預防性后鞏膜切開以作脈絡膜上腔引流。
(二)預后
對上鞏膜靜脈壓升高的青光眼,在其晚期時常可發(fā)生新生血管性青光眼,一旦發(fā)生新生血管性青光眼,則預后很差。

 

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