急性共同性斜視
(一)治療
1. 保守治療 急性共同性內斜視主要因復視及內斜而就診。如內斜度較小,復視干擾不大者可以觀察,或先采取保守治療,用最低度的三棱鏡底向外,分別戴于雙眼以中和復視。如果是因融合功能暫時遭到破壞,由本來的內隱斜變成內斜視者,經過一段時間后,內斜視和復視可以消失,因此也可以觀察,并保守治療半年至1年。如內斜度數(shù)較大,待癥狀穩(wěn)定后(以6個月以上為好),可以采取手術治療。
2.手術治療 手術定量與方法和普通斜視相同,可行雙眼內直肌后退或單眼內直肌后退加外直肌縮短術,但在手術過程中應用Maddox桿加三棱鏡反復調整手術量直至復視消失為止。最好是看近保留少量外隱斜,看遠保留少量內隱科,這樣比較符合生理狀況,如術前融合功能較差,需經同視機進行融合訓練,融合力達10°以上時,再手術,這樣術后消除復視的效果更為可靠。
由腦部疾患造成的急性共同性斜視,尤其是外斜視,病因治療頗為重要。根據(jù)病情的程度,有的病例術后仍有復視。所以術前應作牽拉試驗或三棱鏡消除復視試驗等,以預測術后復視的情況,如果術前牽拉試驗復視消失,則術后效果較為可靠。
(二)預后
因本病具有一定程度的雙眼視功能,預后一般較好,術后復視可以消失,并可取得一定程度的立體視。
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