乳溢
高催乳素血癥的垂體腫瘤治療有爭論.PRL水平＜100ng/ml和有正常CT或MRI掃描或僅是微腺瘤可用溴隱停治療或者隨訪監(jiān)察.溴隱停治療甚至用于無腫瘤病人,因高催乳素血癥婦女常有低雌激素,似可增加骨質(zhì)疏松危險.溴隱停應(yīng)推薦給期待懷孕和討厭乳溢的那些病人.因為不到5%微腺瘤病人腫瘤有一定增大,所以雌激素過低病人可以接受外源性雌激素治療.所有高催乳素血癥病人應(yīng)定期測定基礎(chǔ)PRL和蝶鞍攝片.這些監(jiān)察范圍有爭議.至少每4個月對病人進(jìn)行一次評估,CT或MRI每年一次,至少進(jìn)行2年.假如基礎(chǔ)PRL未增加,蝶鞍攝片次數(shù)可以減少.
大腺瘤病人一般應(yīng)用溴隱停或外科治療,但必須進(jìn)行全垂體功能檢查,經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)者,神經(jīng)外科醫(yī)生和放射治療專家咨詢后進(jìn)行.大多數(shù)內(nèi)分泌學(xué)者把溴隱停作為首選起始治療.如PRL水平下降,腫瘤壓迫癥狀和體征消失,可不必作其他治療.溴隱停同樣常常用于外科手術(shù)前,使腫瘤得到某種程度的縮小.有證據(jù)表明,對大腺瘤直徑＜2cm并有較高PRL水平的病人,僅用溴隱停治療足以.
放射治療僅僅針對那些對其他治療失敗并進(jìn)行性發(fā)展的病人.放射治療的主要問題是在治療后若干年發(fā)生垂體功能減退.大腺瘤治療后需終生觀察內(nèi)分泌功能(至少每年一次)并進(jìn)行蝶鞍評估.
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