藥物治療
急性滲出性中耳炎可用抗菌藥物，如阿莫西林、琥乙紅霉素或頭孢拉定，但療程不宜過長。伴有鼻塞癥狀時，可短期使用類固醇鼻噴劑或麻黃素類滴鼻劑。超過14天，可停藥觀察，成人尚可行咽鼓管吹張治療。
手術治療
不屬滲出性中耳炎的主要治療手段，由于不少滲出性中耳炎有自限性，所以對無癥狀、聽力正常、病史不長的輕型患兒，可在專科醫(yī)師的指導下密切觀察，而不急于手術治療。手術醫(yī)師應嚴格掌握手術適應證，術前及術后詳細告知患兒家長術后護理及定期門診隨訪。成人滲出性中耳炎患者首診時，特別是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺術，既可作為滲出性中耳炎的診斷方法之一，又可取得治療效果，必要時可重復進行。當經鼓膜穿刺術不能抽吸出積液，中耳積液比較粘稠，則改行鼓膜切開術。因鼓膜穿刺術和鼓膜切開術有創(chuàng)傷性及小兒無法配合，故我們較少用于小兒，而常規(guī)選擇另一種手術方式針對小兒，即置管術。置管術是經鼓膜放置一個通氣管于鼓室內，使中耳和外耳道直接相通，從而改善中耳通氣引流的手術。
一、手術適應癥
我將滲出性中耳炎的鼓膜置管手術適應證歸納為以下幾點：
1. 慢性滲出性中耳炎，抗生素治療無效。雙耳觀察3個月、單耳觀察6個月，如仍未痊愈再考慮置管。
2.復發(fā)性急性滲出性中耳炎，特別是預防性抗生素無效時。過去6個月3次以上，或過去1年4次以上，最近又發(fā)作者。
3.反復發(fā)作的滲出性中耳炎，每次發(fā)作均達不上慢性標準，但各次發(fā)作時間累計較長，例如過去12個月內有6個月滲出性中耳炎發(fā)現(xiàn)或懷疑并發(fā)化膿性中耳炎，鼓膜穿刺或鼓膜切開后置管可以促進中耳液體流出并改善通氣。
4.咽鼓管功能不良，不論是否伴有中耳積液。
5.持續(xù)性或反復發(fā)作，用藥不能緩解，或在中耳重建手術時。
6.聽力下降>40dB（通常是波動性）、平衡障礙或眩暈、耳鳴、自聽增強，明顯內陷袋。
7.氣壓傷，特別是預防復發(fā)，如準備飛行、潛水、高壓氧治療時。
8.不張性中耳炎（特別是后上內陷袋）。
9.中耳積液黏稠或膠耳。
二、手術方法
有一部分患兒家長心理畏懼、不愿意接受手術，導致患兒治療延誤。有鑒于此，下面我將對置管術的手術方法作一簡要介紹，術前根據(jù)患兒病情選擇合適的通氣管類型，如需長時間留置通氣管，應使用T型管。小兒患者用全身麻醉，對于合作的年長兒童或成人用局部浸潤麻醉，在手術顯微鏡或耳內鏡下，鼓膜前上或前下象限切開，吸引器吸盡鼓室內液體。使用鱷嘴鉗耳科專用器械夾持置管前端插入鼓膜切口內，尾端留置于鼓膜外。吸干積液、滲血。當器械經過外耳道時一定避免觸碰外耳道皮膚，減少不必要的損傷，此外，每種通氣管材質不同，決定鼓膜切口大小不同，如斜面硅膠通氣管材質較硬，宜小切口，而T型通氣管前端雙翼較長，材質較軟，鼓膜切口宜大。我術后常在術耳外耳道內置消毒棉纖，以吸收滲血和積液，預防通氣管周圍血痂、阻塞，24小時后取出棉纖。
三、病因治療
病因治療也極其重要，尤其對反復發(fā)作的滲出性中耳炎，鼻內窺鏡檢查證實患兒腺樣體肥大，引起鼻塞、打鼾應作腺樣體切除術，如合并扁桃體炎反復發(fā)作，可一并切除。成人應積極治療鼻腔、鼻竇疾病，包括做鼻息肉摘除術、下鼻甲部分切除術、鼻中隔黏膜下矯正術等。成人頑固性滲出性中耳炎宜行顳骨CT掃描，如發(fā)現(xiàn)鼓室或乳突內有肉芽，應做鼓室探查術或單純乳突鑿開術。