生殖細胞瘤

1.松果體區(qū)囊腫
為良性病變，國外尸檢存在率高達40%。多數(shù)較小，只有在MRI 檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。多數(shù)在MRI 上松果體區(qū)有小而圓的囊腫，注藥后輕度環(huán)形強化，有時囊腫較大可稍壓迫四迭體上丘，CT 示囊內液體與腦脊液比呈等至高密度，多無臨床癥狀，也不引起腦積水，絕大多數(shù)不需手術治療。
2.松果體細胞瘤
即來源于松果體實質細胞，包括松果體細胞瘤和松果體母細胞瘤，前者多為邊界清楚的圓形病變，很少通過腦脊液播散;松果體母細胞瘤為惡性，局部浸潤，通常體積較大，質地不均勻。松果體細胞瘤周邊可有鈣化，注藥后可有均勻或不均勻增強，有時神經影像上不易與松果體區(qū)生殖細胞瘤區(qū)別，但松果體實質細胞腫瘤無性別傾向，平均年齡較生殖細胞瘤者大(多在20 歲以上)。
3.神經膠質瘤
多為星形細胞瘤，極少數(shù)為室管膜瘤，多起源于四迭體或第叁腦室后壁。腫瘤有時很小，但早期引起梗阻性腦積水，MRI 見腫物及四迭體熔為一體，壓迫導水管，使其狹窄或閉鎖，注藥后多不強化或輕度強化，有時可見受累的丘腦和腦干出現(xiàn)腫脹，在T2 像上可見高信號。
4.腦膜瘤
松果體區(qū)腦膜瘤少見，多為成人(常發(fā)生于40～60 歲)，常起源于小腦幕切跡游離緣，故常不在正中。腫瘤常為圓形或橢圓形，CT 為均勻密度，MRI 在T1 像為均勻高信號，注藥后可明顯均勻強化，并可顯示在小腦幕上有腦膜尾征(冠狀掃描顯示更為清楚)。
5.脂肪瘤
可發(fā)生在松果體區(qū)，為先天性病變，實際上為胎兒生長發(fā)育過程中脂肪組織的異位或迷離的結果，多數(shù)很小，不引起癥狀，更無需手術。
6.上皮樣囊腫或皮樣囊腫
可發(fā)生在松果體區(qū)，可較大，CT 為低密度，CT值低于腦脊液;MRI 在T1 像為低信號，T2 像可變化較大，從低信號到不均勻信號皆可。上皮樣囊腫邊界可不規(guī)則，部分邊界可呈蟲蝕狀。
7.蛛網膜囊腫
有時囊腫可較大，囊內密度或信號在CT 及MRI 為相似于腦脊液，囊壁薄，注藥后可輕度強化。

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