維生素A過(guò)多癥診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.一次應(yīng)用維生素A超過(guò)30萬(wàn)國(guó)際單位可致急性中毒。較長(zhǎng)期(數(shù)周或數(shù)月)超劑量服用維生素A可致慢性中毒。
2.急性中毒癥狀有惡心、嘔吐、昏睡、前囟膨隆、復(fù)視和顱神經(jīng)癱瘓等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。慢性中毒癥狀有煩躁、食欲不振、瘙癢、體重不增，口角皸裂，長(zhǎng)骨疼痛、肝脾腫大，手足掌脫屑、顱骨軟化和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
3.X線(xiàn)長(zhǎng)骨平片：中段骨皮質(zhì)增厚。
4.血清維生素A含量增高(>3.5μmol/l，100μg/dl)。
鑒別診斷
維生素A中毒的臨床表現(xiàn)可分為急性中毒(一次性注射30萬(wàn)IU以上)和慢性中毒(每日嬰幼兒攝入5～10萬(wàn)IU，6個(gè)月以上，即可出現(xiàn)中毒)。急性中毒診斷不難，慢性中毒易誤診。其主要表現(xiàn)是：
1、一般癥狀：易激惹、煩躁、食欲銳減、低熱、體重不增、精神差。
2、皮膚癥狀：瘙癢、脫屑，頭發(fā)汗多，干脆易脫落，唇皸裂。
3、骨骼癥狀：肢痛，軟組織腫脹，兩側(cè)顎部明顯突出。
4、X線(xiàn)特點(diǎn)：管狀骨改變，骨膜下新骨形成，骨膜增生，嚴(yán)重者出現(xiàn)骨骺包埋畸形，使骨骺與骨干過(guò)早閉合，頭顱改變，顱縫增寬，前血囟擴(kuò)大。
為了不誤診或少誤診，臨床醫(yī)生應(yīng)警惕當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀及骨骼X線(xiàn)表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)密切觀察和詳細(xì)詢(xún)問(wèn)維生素A服入史。特別應(yīng)糾正魚(yú)肝油是“營(yíng)養(yǎng)藥，愈多愈好”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，在佝僂病的治療中，應(yīng)提倡使用純維生素D制劑。因許多魚(yú)肝油中維生素A、D比例不當(dāng)(有每克含維生素A 5000IU，D5000IU或維生素A10000IU，D 5000IU等劑型)，維生素A含量高，維生素D則不足以治療佝僂病，當(dāng)提高藥量時(shí)常導(dǎo)致維生素A中毒。一旦確診后應(yīng)立即停藥及減少胡蘿卜素食物的攝入，可用維生素E 150mg/d，每日3次以促進(jìn)維生素A排泄，一般1～2周內(nèi)臨床癥狀逐漸消失，但血漿維生素A濃度恢復(fù)常需數(shù)月。