一、非胰島素依賴型糖尿病早期的反應(yīng)性低血糖進(jìn)食后胰島素分泌增高和(或)延遲反應(yīng)，在食物吸收高峰過(guò)后血中仍有過(guò)多的胰島素以致發(fā)生低血糖，常在進(jìn)食后3~5h出現(xiàn)。其特點(diǎn)有：1. 口服葡萄糖后延緩耐量試驗(yàn)呈耐量減低或糖尿病曲線，空腹血糖升高或?yàn)檎８呦?，進(jìn)食葡萄糖后最初血糖正常上升，但峰值可延遲至2~3h，胰島素分泌明顯延緩，在2~4h后胰島素分泌較正常增多，低血糖在血糖峰值后出現(xiàn)，2. 部分病人有糖尿病家族史；3. 葡萄糖耐量減低者有逐漸發(fā)展為糖尿病傾向。
二、胃腸手術(shù)后的反應(yīng)性低血糖 胃大部分切除、胃孔腸吻合、伴有或不伴有迷走神經(jīng)切除的幽門成形術(shù)等所致，有明確的病史。進(jìn)食后食物迅速移至小腸，結(jié)果導(dǎo)致食物的迅速吸收，促進(jìn)胰島素過(guò)早分泌?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)顯示服糖后血糖峰值迅即出現(xiàn)，低血糖則在服糖后2~3h出現(xiàn)。
三、胰島素瘤 部分胰島素瘤低血糖出現(xiàn)在餐后，易與本病混淆而漏診。胰島素瘤病人口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，低血糖在服糖后第3~4h出現(xiàn)，且出現(xiàn)低血糖后，血糖仍繼續(xù)下降，胰島素釋放指數(shù)增高。