HCV相關(guān)腎炎需與其他病因如乙肝相關(guān)腎炎、冷球蛋白所致腎炎、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等相鑒別。
1、乙肝相關(guān)腎炎：是乙肝病毒與機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體結(jié)合形成的免疫復(fù)合物，在腎小球內(nèi)沉積而引起的一系列腎臟疾病，多發(fā)于兒童和青少年。有血尿、水腫、高血壓等腎炎表現(xiàn)或表現(xiàn)為腎病綜合征。癥狀不典型，常伴肝臟腫大，病情多變，起病時以腎炎表現(xiàn)為主，一段時間后又轉(zhuǎn)為以腎病表現(xiàn)為主，無一定規(guī)律可循。
2、冷球蛋白所致腎炎：可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和家族性三種。其對腎損害占8%～57%，表現(xiàn)為繼發(fā)于免疫復(fù)合物沉淀的腎小球腎炎。
3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：診斷HCV相關(guān)性腎炎首先必須排除狼瘡性腎炎。較多的狼瘡性腎炎患者腎組織活檢中可見有HBsAg沉積物，與HCV相關(guān)性腎炎的病理相似，但狼瘡性腎炎等無乙型肝炎的臨床依據(jù)。狼瘡性腎炎的臨床與病理表現(xiàn)復(fù)雜，常表現(xiàn)為多系統(tǒng)的廣泛損害，可綜合其臨床表現(xiàn)，以及檢測狼瘡細(xì)胞、抗核抗體、Smith抗體和腎組織活檢加以鑒別。