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風熱犯肺

風寒犯肺、風熱犯肺、燥邪犯肺叁證,是臨床常見的外感肺病。由于病因、病位、病機及臨床表現(xiàn)等都有類似或相同之處,所以有必要對其進行鑒別。風寒犯肺、風熱犯肺、燥邪犯肺叁證的共同之處有四:一是都因感受外邪而引起;二是病位都在皮毛與肺;叁是病機都不外乎外邪襲表,衛(wèi)陽功能失職和外邪犯肺,肺氣失于宣發(fā)兩個方面;四是臨床上都是以表證與咳嗽并見為其特點。由于所感病邪的性質及致病特點不同,所以這叁個證候又有嚴格的區(qū)別。寒為陰寒,其性凝滯、收引。因而風寒犯肺證既有寒邪襲表,衛(wèi)陽被郁,腠理致密,汗孔閉塞的表寒證,又有寒邪內(nèi)犯于肺,肺失宣發(fā)而致的咳嗽,吐痰清稀等表現(xiàn)。熱為陽邪,易傷津液。因而風熱犯肺證出現(xiàn)以下兩組癥狀,一是風熱襲表,衛(wèi)陽失職,腠理疏松,汗孔開放的表熱證;二是風熱內(nèi)犯于肺,肺氣失于宣發(fā)而致的咳嗽、吐痰黃稠等癥狀。燥邪犯肺主要有叁個方面的病理變化,一是燥邪在表,衛(wèi)陽功能失職,癥見發(fā)熱惡風,苔薄黃,脈浮數(shù)等;二是燥邪傷津,癥見口鼻干燥,吐痰量少而粘,難以吐出等;叁是燥邪犯肺,使肺氣失于宣發(fā),而見咳嗽。  
概言之,以上叁證可以從叁個方面進行鑒別:一是從表證的特點鑒別。風寒犯肺之表證,惡寒重,發(fā)熱輕,頭身痛,無汗,流清涕,苔薄白,脈浮緊;風熱犯肺之表證,發(fā)熱重惡寒輕,咽喉腫痛,有汗,流濁涕,苔薄黃,脈浮數(shù);燥邪犯肺之表證,發(fā)熱而惡風,口鼻干燥,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。二是從咳嗽的聲音來鑒別。風寒犯肺之咳,其聲重濁;風熱犯肺之咳,其聲不揚;燥邪犯肺之咳,其聲清脆。叁是從痰的色質來鑒別。風寒犯肺者,吐痰清稀而白;風熱犯肺者,吐痰粘稠而黃;燥邪犯肺者,吐痰量少而粘,難以咯出。

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  • 馮月娟 馮月娟 主任醫(yī)師
    杭州師范大學附屬醫(yī)院
    呼吸內(nèi)科

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