原發(fā)性膀胱輸尿管返流
由于臨床診斷VUR時(shí)癥狀多不明顯或僅有非特異性表現(xiàn)，故確診需依賴影像學(xué)檢查。
1、下列情況應(yīng)考慮反流存在可能性
①反復(fù)復(fù)發(fā)和遷延的UTI;
②長(zhǎng)期尿頻、尿淋漓或遺尿;
③年齡較小，<2歲和(或)男孩UTI;
④中段尿培養(yǎng)持續(xù)陽(yáng)性;
⑤UTI伴尿路畸形;
⑥家族一級(jí)親屬有VUR、RN患者;
⑦胎兒或嬰兒期腎盂積水。
2、RN的診斷
確診依賴影像學(xué)檢查，臨床表現(xiàn)和腎活檢病理改變有助診斷。
原發(fā)性VUR為先天性疾病，是小兒發(fā)育不成熟的一部分，隨著年齡逐漸增大和發(fā)育的逐漸成熟，VUR逐漸消失。很多生長(zhǎng)中的小兒1~3級(jí)反流可自愈。5級(jí)則難自愈。如感染能被控制且無(wú)其他并發(fā)癥，80%1~2級(jí)反流，50%3級(jí)反流及30%4級(jí)反流可自愈。
3、本病的主要癥狀是屢發(fā)性尿路感染。晚期可有慢性腎功不全癥狀。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
尿內(nèi)有白細(xì)胞和膿細(xì)胞。中段尿定量細(xì)菌培養(yǎng)長(zhǎng)致病菌105/ml以上。晚期腎功嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，血尿素氮 增高。
5、靜脈尿路造影
可顯示腎盂腎盞擴(kuò)張，輸尿管增粗、迂曲，但無(wú)明顯梗阻。
6、排尿性膀胱尿道造影
可顯示膀胱輸尿管返流，但無(wú)下尿路梗阻。
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