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塵肺病

診斷原則
根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料,以技術(shù)質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù),參考動(dòng)態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況,結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,排除其它肺部類似疾病后,對照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片作出塵肺病的診斷和X射線分期。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
2009年7月,衛(wèi)生部發(fā)布新版《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。新標(biāo)準(zhǔn)將塵肺明確分為三期,刪除了舊版中“無塵肺0”和“無塵肺0+”的表述。
新標(biāo)準(zhǔn)增加了觀察對象,具體為:粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學(xué)改變,其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。
根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn),X射線胸片表現(xiàn)分為三期:
一期塵肺是指有總體密集度1級的小陰影,分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)。
二期塵肺是指有總體密集度2級的小陰影,分布范圍超過4個(gè)肺區(qū);或有總體密集度3級的小陰影,分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。
三期塵肺是指有下列情形之一者:有大陰影出現(xiàn),其長徑不小于20毫米,短徑不小于10毫米;有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有小陰影聚集;有總體密集度3級的小陰影,分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有大陰影。
塵肺病診斷結(jié)論的表述是:具體塵肺病名稱+期別,如矽肺一期、煤工塵肺二期等。未能診斷為塵肺病者,應(yīng)表述為“無塵肺”。 

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