腦膠質瘤
膠質瘤的診斷，要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征、輔助檢查以及術后病理等進行綜合考慮和判斷。患者有臨床癥狀表現(xiàn)后，就診時最常做的檢查包括頭顱CT與磁共振（MRI）。頭顱CT可以初步判定是否有顱內占位。膠質瘤在CT上，往往表現(xiàn)為腦內、低信號的病變；低級別膠質瘤一般無瘤周水腫，高級別膠質瘤往往伴有瘤周水腫。此外，CT在發(fā)現(xiàn)是否有腫瘤出血以及鈣化，優(yōu)于磁共振。瘤卒中發(fā)生的出血，在CT上表現(xiàn)為高信號，提示腫瘤的惡性程度較高。腫瘤伴有鈣化的發(fā)生，提示腫瘤的病理類型為少枝的可能性大。磁共振在顯示腫瘤的部位、性質等方面，要優(yōu)于CT檢查。低級別膠質瘤在磁共振上往往表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號的腦內病變，主要位于白質內，與周圍腦組織在影像上往往存在較為清晰的邊界，瘤周水腫往往較輕，病變一般不強化。高級別膠質瘤一般信號不均一，T1低信號、T2高信號；但如有出血存在，則T1有時也有高信號的存在；腫瘤往往有明顯的不均一強化；腫瘤與周圍腦組織界限不清；瘤周水腫較為嚴重。有時，膠質瘤與其他的病變，例如炎癥、缺血等，不是很容易區(qū)分。因此，有可能需要做其他的檢查，包括PET、MRS等檢查，進一步了解病變的糖代謝及其他分子代謝情況，從而進行鑒別診斷的區(qū)分。此外，有時為了明確病變與周圍腦組織功能的關系，還要進行所謂的功能磁共振檢查（fMRI）。通過這些檢查，一般可以在手術前，對膠質瘤的部位以及惡性程度級別，有個初步的臨床判斷。但是，最終的診斷，要依賴于手術后的病理診斷。
腦干膠質瘤是發(fā)生在橋腦、中腦和延髓的膠質瘤的統(tǒng)稱。發(fā)病年齡據(jù)統(tǒng)計有兩個高峰，第一個高峰在5～10歲，第二個高峰在40～50歲，因此可分為兒童型和成人型。兒童相對較多見，占兒童所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%～20% ，占兒童后顱凹腫瘤的30%。
一個或多個腦神經(jīng)麻痹常為腦干腫瘤的重要特征，首發(fā)癥狀為腦神經(jīng)麻痹者占24%。最常見的腦神經(jīng)損害為展神經(jīng)，其次為面神經(jīng)和舌咽、迷走神經(jīng)，癥狀可表現(xiàn)為眼球內斜及復視，面癱，吞咽發(fā)嗆，上瞼下垂、瞳孔擴大，光反射消失等。腫瘤同時損害錐體束時會出現(xiàn)特征性的交叉性麻痹(同側腦神經(jīng)損害合并對側肢體偏癱)，錐體束征常為雙側性，腦神經(jīng)損害則對側較同側嚴重。腫瘤侵犯小腦-齒狀核-紅核-丘腦束時可導致小腦損害征(64.6%)，表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、肢體共濟障礙及眼震。
學齡兒童若出現(xiàn)眼球內斜(復視)，周圍性面癱，言語不清，吞咽發(fā)嗆，步態(tài)不穩(wěn)，應想到此病的可能，若檢查有一側腦神經(jīng)麻痹和對側(或雙側)錐體束征者，基本可明確腦干腫瘤的判斷，需行進一步神經(jīng)影像學的檢查。
推薦藥店
腦膠質瘤找問答
暫無相關問答！
腦膠質瘤找藥品
暫無相關藥品！
用藥指南
暫無相關用藥指導！
腦膠質瘤找醫(yī)生
更多 >-
齊輝 副主任醫(yī)師
北京大學深圳醫(yī)院
神經(jīng)外科 -
北京大學深圳醫(yī)院
神經(jīng)外科 -
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科 -
王磊 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科 -
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科 -
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
特需病房 -
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科 -
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
腦膠質瘤找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 北京大學深圳醫(yī)院 深圳市 三級甲等
- 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 東城區(qū) 三級甲等
- 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 廣州市 三級特甲
- 上海東方醫(yī)院 浦東新區(qū) 三級甲等
- 廣州市第一人民醫(yī)院 越秀區(qū) 三級甲等
- 嘉定區(qū)中心醫(yī)院 嘉定區(qū) 二級甲等
- 深圳市第四人民醫(yī)院 深圳市 三級
- 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院長寧分院 長寧區(qū) 二級甲等
