小兒細(xì)菌性肺炎別名：小兒細(xì)菌性肺炎
兒細(xì)菌性肺炎采用速率散射比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白含量方法診斷較為準(zhǔn)確。
體檢病人呈急性病容，呼吸淺速，部分有鼻翼顫動(dòng)。常有不同程度的紫紺和心動(dòng)過(guò)速。少數(shù)可出現(xiàn)休克(在24小時(shí)內(nèi)血壓驟降至10.6/6.7kpa以下甚至測(cè)不出，伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動(dòng)過(guò)速和心音減弱等)，多見(jiàn)于老年。肺炎鏈球菌肺炎常伴口唇單純皰疹。早期胸部體征可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)或僅有少量濕羅音。隨疾病發(fā)展，漸出現(xiàn)典型體征。單側(cè)肺炎可有患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診音濁、呼吸音降低和濕性羅音。實(shí)變體征常提示為細(xì)菌性感染。老年人肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎和慢性支氣管炎繼發(fā)肺炎，多同時(shí)累及雙側(cè)，查體有背部?jī)蓚€(gè)肺濕性羅音。
血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞多有升高。老年體弱者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎癥顯著但白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高常提示病情嚴(yán)重。動(dòng)脈血氧分壓常顯示下降。
1.急性支氣管炎：發(fā)熱低，全身情況好，以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，肺部聽(tīng)診可聞干羅音或不固定的大中水泡音。
2.原發(fā)性肺結(jié)核：常有結(jié)核接觸史，表現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀?？沙霈F(xiàn)咳嗽、氣促，但肺部羅音常不明顯。應(yīng)結(jié)合PPD試驗(yàn)、血沉及胸片加以鑒別。
3.支氣管異物：常有異物吸入史，突然出現(xiàn)嗆咳，肺部病變遷延。肺部體征常不對(duì)稱，一 側(cè)呼吸音弱，哮鳴音或?qū)嵶凅w征。透視下可見(jiàn)縱隔擺動(dòng)，胸部X線片可見(jiàn)阻塞性肺氣腫或阻塞性肺不張。
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