先兆子癇
病史中過(guò)去無(wú)慢性高血壓、腎病及糖尿病史亦無(wú)抽搐發(fā)作情況，妊娠晚期有水腫、高血壓和蛋白蛋情況，先有先兆子癇的癥狀，特別是初產(chǎn)婦、雙胎妊娠及羊水過(guò)多等情況，先兆子癇的診斷一般不難肯定。如患者來(lái)院已發(fā)作過(guò)抽搐，注意了解子癇抽搐的典型表現(xiàn)，并量血壓及體溫，進(jìn)行尿蛋白和腎功能檢查，檢查眼底，子癇診斷不困難。需要與子癇患者進(jìn)行鑒別診斷的主要是與抽搐、昏迷有關(guān)的疾患，如常見(jiàn)的癲癇、腦炎、腦溢血、低血糖、癔病等。
（一）癲癇發(fā)作癲癇患者過(guò)去多有發(fā)作史，發(fā)作前常有先兆，發(fā)作時(shí)間短，繼之神智喪失，跌倒，全身痙攣1～2min，亦可咬破舌，大小便失禁。但抽搐后多數(shù)立即清醒，即使有短暫昏迷或神智模糊，于短時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。無(wú)高血壓、水腫及蛋白尿。眼底無(wú)妊高征變化。患者于抽搐后來(lái)急診時(shí)注意詢(xún)問(wèn)有關(guān)病史，及時(shí)檢查尿蛋白，測(cè)血壓以利迅速診斷。
（二）高血壓腦病及腦溢血 患者妊娠前應(yīng)有慢性高血壓病史，常無(wú)浮腫及蛋白尿。突然出現(xiàn)昏迷，意識(shí)喪失，軟性偏癱，病理反射陽(yáng)性，瞳孔多不對(duì)稱(chēng)。腦溢血時(shí)腦脊液有特殊改變，即可診斷。
（三）腦炎 腦炎發(fā)病有季節(jié)性，乙型腦炎見(jiàn)于夏秋季，流行性腦炎多見(jiàn)于春季。起病雖然急，但先有發(fā)熱、頭痛，頸項(xiàng)不適，迅即高熱、惡心、嘔吐、煩躁、昏迷，亦可發(fā)生譫妄、驚厥。子癇患者并無(wú)發(fā)熱，無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直及腦膜刺激征，亦無(wú)病理反射。腦炎患者無(wú)高血壓、水腫、蛋白尿，腦脊液檢查有典型炎癥改變。
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