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破傷風(fēng)

 診斷

  1.患者有開放性損傷感染史,或新生兒臍帶消毒不嚴(yán),產(chǎn)后感染,外科手術(shù)史。

  2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力,頭痛,舌根發(fā)硬,吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等。

  3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐,最初出現(xiàn)咀嚼不便,咀嚼肌緊張,疼痛性強(qiáng)直,張口困難,苦笑面容,吞咽困難,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,呼吸困難,緊張,甚至窒息。

  4.輕微的刺激(強(qiáng)光、風(fēng)吹,聲響及震動等),均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。

  5.局部型破傷風(fēng),肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢,一般潛伏期較長,癥狀較輕,預(yù)后較好。 

  鑒別

  1.化膿性腦膜炎。雖有“角弓反張”狀和頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀,但無陣發(fā)性痙攣,病人有劇烈頭痛、高熱噴射性嘔吐等,神志有時(shí)不清,腦脊液檢查有壓力增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等。

  2.狂犬病。有被瘋狗貓咬傷史,以吞咽肌抽搐為主,咽肌應(yīng)激性增強(qiáng),病人聽見水聲或看見水咽骨立即發(fā)生痙攣,劇痛喝水不能下咽,并流大量口涎。

  3.其他。如顳頜關(guān)節(jié)炎、子癇、癔病等。 

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