腦震蕩后遺癥
臨床特點為主觀癥狀較重而客觀體征缺如或輕微，主要是頭昏、頭痛和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等表現(xiàn)。
1.頭痛、頭暈 頭痛最為多見，約占78%，以彌漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主，持久而嚴重，發(fā)作時間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕后部，有時累及整個頭部，或頭頂壓迫感，或呈環(huán)形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。位于枕后的頭痛經(jīng)常伴有頸部肌肉緊張及疼痛，多與顱頸部損傷有關(guān)。頭痛的發(fā)作可因失眠、疲勞、情緒欠佳、工作不順利或外界的喧囂而加劇。
頭暈亦較為常見，約占50%。病人往往陳訴為頭暈?zāi)垦＃鋵嵍喾钦嬲难?，而是主觀感到頭部昏濁、思維不夠清晰，或是一種混亂迷糊的感覺。有時自認為身體不能保持平衡，常因轉(zhuǎn)動頭部或改變體位而加重，但神經(jīng)檢查并無明確的前庭功能障礙或共濟失調(diào)，給予適當(dāng)?shù)膶ΠY治療和安慰鼓勵之后，癥狀即可減輕或消失，但不久又復(fù)出現(xiàn)。
2.癔癥樣反應(yīng) 病人情緒多波動，易激惹、發(fā)怒，有時可有肌痙攣性發(fā)作、視力下降、聽力下降、閉目不語和不由自主的哭笑，甚至發(fā)生癔癥性癱瘓，重者呈木僵或緘默狀態(tài)。
3.神經(jīng)系統(tǒng)查體 多無確切的陽性體征。
注意與顱腦器質(zhì)性病變和全身一些慢性疾病相鑒別，臨床表現(xiàn)及輔助檢查有助于鑒別。另外應(yīng)與神經(jīng)癥進行鑒別。神經(jīng)癥發(fā)病與神經(jīng)癥素質(zhì)、人格特征和精神應(yīng)激有關(guān)，病程多遷延，呈發(fā)作性，自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀相對較輕，神經(jīng)電生理學(xué)、神經(jīng)放射學(xué)檢查均正常。神經(jīng)癥患者對抗焦慮和抗憂郁治療缺乏特異性，而對自己所相信的任何治療和暗示療法均能取得相同的效果。
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