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惡性胸腹水別名:惡性胸腹腔積液

 明確有轉(zhuǎn)移癌的患者病程中出現(xiàn)胸腔積液時,對積液的診斷往往不是很重要。以治療原發(fā)腫瘤為主,在沒有出現(xiàn)呼吸癥狀之前,應(yīng)采取系統(tǒng)的全身治療。當(dāng)積液引起患者呼吸窘迫而需要局部治療時,在治療開始前對胸腔積液應(yīng)有明確診斷。

沒有惡性腫瘤的患者新出現(xiàn)胸腔積液時,應(yīng)首先尋找引起漏出液的潛在病因。徹底地排除心力衰竭、結(jié)核等原因引起特發(fā)性胸腔積液,胸腔穿刺并對胸腔積液進(jìn)行生化分析及瘤細(xì)胞檢查,或進(jìn)行閉式胸膜活檢,一般均能確診惡性胸腔積液。

 正常人胸腔內(nèi)有3~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人,每24小時亦有500~1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內(nèi)注體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收,其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液,濾過與吸收處于動態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液本形成過快或吸收過緩,臨床產(chǎn)生胸腔積液。
鑒別診斷應(yīng)注意起病緩急,發(fā)熱、衰弱、胸痛等全身性或肺、胸膜局部癥狀;呼吸困難、能否平臥、有無下肢水腫;有無腹水或腹部腫塊、淺表淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)或皮膚病變等,并結(jié)合相應(yīng)血象、X線胸片、B超、胸液、結(jié)核菌素試驗等,以及必要時作胸膜活檢綜合分析。

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