【臨床表現(xiàn)】
混合型酸堿平衡障礙常見(jiàn)的有下列五種：
(一)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見(jiàn)于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時(shí)發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒;②心跳呼吸驟停發(fā)生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發(fā)生乳酸酸中毒。
(二)呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾患發(fā)生高碳酸血癥，又因肺源性心臟病心力衰竭而使用利尿劑如速尿、利尿酸等引起代謝性堿中毒的患者。這也是呼吸、心腎科室中常遇到的情況。
三)呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
此種混合型酸堿平衡障礙可見(jiàn)于：①腎功能不全患者有代謝性酸中毒，又因發(fā)熱而過(guò)度通氣引起呼吸性堿中毒，如革蘭氏陰性桿菌敗血癥引起的急性腎功能衰竭并伴有高熱。②肝功不全患者可因NH3的刺激而過(guò)度通氣，同時(shí)又因代謝障礙致乳酸酸中毒。③水楊酸劑量過(guò)大引起代謝性酸中毒，同時(shí)刺激激呼吸中樞而導(dǎo)致過(guò)度通氣。
(四)呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
此種混合型酸堿平衡障礙可見(jiàn)于：①發(fā)熱嘔吐患者，有過(guò)度通氣引起的呼吸性堿中毒和嘔吐引起的代謝性堿中毒。②肝硬變患者有腹水。
(五)代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒
呼吸性酸堿中毒不能同時(shí)存在，但代謝性酸堿中毒卻可并存。例如急性腎功衰患者有嘔吐或行胃吸引術(shù)時(shí)，則可既有代謝性酸中毒也有代謝性堿中毒的病理過(guò)程存在。
【診斷】
混合型酸堿平衡障礙情況比較復(fù)雜，必須在充分研究分析疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程的基礎(chǔ)上才能做出判斷。盡管如此，有少數(shù)混合型酸堿平衡障礙仍然難以確定。目前國(guó)內(nèi)設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)院，臨床不能作出肯定判斷的仍有達(dá)2.2%者?？梢?jiàn)在判斷酸堿平衡障礙的原理和技術(shù)方面還需進(jìn)一步研究。

本病的鑒別主要是清楚哪幾種酸堿平衡共同存在。