垂體危象與垂體卒中別名：垂體危象
一.病史、癥狀及體征
(一)危象類(lèi)型：
1.低血糖昏迷;最多見(jiàn)，多于進(jìn)食過(guò)少、饑餓或空腹時(shí)或注射胰島素后發(fā)病。表現(xiàn)為低血糖癥狀;昏厥(可有癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷)及低血壓。有垂體功能減退病史，檢測(cè)血糖過(guò)低可以確診。
2.感染誘發(fā)昏迷;表現(xiàn)為高熱、 感染后昏迷和血壓過(guò)低。
3.中樞神經(jīng)抑制藥誘發(fā)昏迷;鎮(zhèn)靜劑和麻醉藥一般劑量即可使患者陷入長(zhǎng)時(shí)期的昏睡乃至昏迷。根據(jù)病史不難診斷。
4.低溫昏迷:多于冬季寒冷誘發(fā)，特征為體溫過(guò)低及昏迷。
5.失鈉性昏迷：多因手術(shù)或胃腸道功能紊亂引起失鈉脫水，導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭。
6.水中毒昏迷：因本病原有排水障礙，進(jìn)水過(guò)多可引起水中毒。主要表現(xiàn)為水滯留癥群、低血鈉及血球壓積降低。
(二)垂體卒中：
主要表現(xiàn)為
①突然發(fā)生顱壓增高的癥狀;
②常有蝶鞍鄰近組織壓迫的癥狀，如向上壓迫視覺(jué)通路、間腦和中腦，引起視力下降、視野缺損及生命體征改變;向下壓迫丘腦引起血壓、體溫、呼吸及心律紊亂;壓迫側(cè)面進(jìn)入海綿竇引起眼外肌麻痹、三叉神經(jīng)癥狀及靜脈回流障礙;
③下丘腦-垂體功能減退的癥狀。尚有不少垂體卒中患者缺乏原有垂體腺瘤的癥狀，因此遇到原因不明的突發(fā)顱壓增高，尤其伴視力障礙、眼肌麻痹等壓迫癥狀者，應(yīng)警惕垂體卒中。
二.輔助檢查：
同垂體功能減退。
應(yīng)與動(dòng)脈瘤破裂、腦膿腫、腦炎及球后視神經(jīng)炎相鑒別。
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