紅斑
典型的天鵝絨樣紅斑似不難診斷，但紅白相間的間雜型白斑，容易診斷為“扁平苔蘚”。顆粒樣微小結(jié)節(jié)有時(shí)呈白色，有時(shí)呈紅色，白色時(shí)往往診斷為“白斑”、“顆粒型白斑”。這在診斷上、組織病理相起很重要的作用。甲苯胺藍(lán)用于口腔可疑病區(qū)染色，因甲苯胺藍(lán)能與DNA和RNA結(jié)合，當(dāng)核酸大量增加，呈現(xiàn)出深藍(lán)色。提示該地區(qū)細(xì)胞核酸代謝活躍。是一種簡(jiǎn)單、快速、經(jīng)濟(jì)、無痛性檢查早期癌腫的一種方法。染色后用1%醋酸清水沖洗，可降低甲苯胺藍(lán)染色的假陽性。如反復(fù)染色陽性區(qū)，在該處取活檢標(biāo)本，更具準(zhǔn)確性。
口腔紅斑發(fā)病年齡以41～50歲發(fā)病最高，發(fā)病部位以舌緣部病最高，齦、齦頰溝、口底及舌腹、腭部次之。臨床上分為均質(zhì)性紅斑(homogenous erythroplakia)、間雜型紅斑(interspersed erythroplakia)、顆粒型紅斑(granular erythroplakia)3種類型：
一、均質(zhì)性紅斑
病變較軟，鮮紅色，表面光滑，無顆粒。表層無角化，紅色光亮，狀似“無皮”。損害平伏或微隆起，邊緣清楚，范圍常為黃豆或蠶豆大。紅斑區(qū)內(nèi)也可包含外觀正常的粘膜。
二、間雜型紅斑
紅斑的基底上有散在的白色斑點(diǎn)，臨床上見到紅白相間，類似扁平苔蘚。
三、顆粒型紅斑
在天鵝絨樣區(qū)域內(nèi)或外周可見散在的點(diǎn)狀或斑塊狀白色角化區(qū)(此型也即顆粒型白斑)，稍高于粘膜表面，有顆粒樣微小的結(jié)節(jié)似桑葚狀或似顆粒肉芽狀表面，微小結(jié)節(jié)為紅色或白色。這一型往往是原位癌或早期鱗癌。
一、扁平苔蘚
扁平苔蘚邊緣可變性，常在發(fā)紅區(qū)周圍發(fā)生白色條紋或網(wǎng)狀損害，往往對(duì)稱，并可在多處發(fā)生。病損區(qū)域粘膜平，白線條稍高，糜爛可愈合。病理檢查基底層液化變性，固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤帶。而紅斑邊緣清楚，范圍固定。病損高出粘膜，或與粘膜平，或蝕下。天鵝絨樣表面，顆粒，結(jié)節(jié)，肉芽狀。磨砂狀表面，不愈合。病理檢查上皮萎縮，上皮異常增生，原位癌，浸潤癌。上皮內(nèi)有角化不良細(xì)胞，有時(shí)有角珠形成。
二、白斑
一般稍高出粘膜表面，去除可能的刺激因素，癥狀減輕。可以是斑塊狀、顆粒狀、皺紋紙狀或疣狀。一般無自覺癥狀，自覺局部粗糙。有潰爛時(shí)出現(xiàn)自發(fā)痛及刺激痛。病理檢查上皮增生，粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突增大，結(jié)締組織中有炎細(xì)胞浸潤。可見到上皮異常增生。紅斑是在紅色病損基礎(chǔ)上有白色斑點(diǎn)，或有白色磨砂狀表面，病損不愈合。病理檢查除可見到上皮異常增生外，尚有原位癌或浸潤癌。
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