結核性膀胱自發(fā)破裂
本病具有發(fā)病急、病情危重、復雜等特點，常易誤診為其他急腹癥。在無外傷情況下突發(fā)在無外傷情況下突發(fā)腹痛，發(fā)病后無排尿史或僅排出少量血尿，腹部有腹膜刺激體征者，應考慮本病，并追問有無泌尿系結核的病史。查體時可查見腹膜刺激征，但程度多不嚴重，常以下腹部明顯，腸鳴音多不消失。以上特點可能與膀胱為盆腔臟器，破裂后引起尿性腹膜炎對腹膜及腸道的刺激較一般化膿性腹膜炎為輕，且波及范圍自下而上有關。由于膀胱結核破裂后尿液不斷流入腹腔，故腹水征常陽性。腹腔穿刺多能抽出較多的黃色液體。診斷性導尿時常無尿液導出，或僅導出少量血性尿液。膀胱浣注試驗時回抽液量較注入量顯著減少，但如導尿管進入腹腔則回抽液量反顯著增多。必要時可用膀胱造影來確診。如診斷仍不能確定時，應及早剖腹探查以免貽誤搶救時機。
結核性膀胱自發(fā)破裂系腎結核的晚期嚴重并發(fā)癥，為進一步明確上泌尿系病變，秘須進行上泌尿系檢查。由于晚期腎結核在尿路造影時常會遇到許多困難，因此，如病情允許，應在急癥手術探查膀胱病變的同時探查兩腎情況，并作靛胭脂試驗。這對病因診斷和以后的治療均有重要的參考價值。
常易誤診為其他急腹癥。在無外傷情況下突發(fā)在無外傷情況下突發(fā)腹痛，發(fā)病后無排尿史或僅排出少量血尿，腹部有腹膜刺激體征者，應考慮本病，并追問有無泌尿系結核的病史。查體時可查見腹膜刺激征，但程度多不嚴重，常以下腹部明顯，腸鳴音多不消失。
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