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肩-手綜合征

肩手綜合征是腦卒中后常見(jiàn)的并發(fā)癥。常出現(xiàn)患者肩關(guān)節(jié)及手部腫痛、活動(dòng)受限或伴有皮色改變。其早期常表現(xiàn)為患手出現(xiàn)腫脹,產(chǎn)生明顯的運(yùn)動(dòng)受限,手指變粗,皮紋消失,皮膚呈粉紅色或紫紅色,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限表現(xiàn)為手被動(dòng)旋后,腕背伸受限,手指間關(guān)節(jié)處于伸展位屈曲時(shí)受限,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可引起疼痛。
按照病情演變分為三期:
I 期:急性期,肩部疼痛、活動(dòng)受限,常伴指、腕關(guān)節(jié)的疼痛;手指大多保持輕度屈曲位,且屈曲的可動(dòng)范圍受限;手部腫脹、皮膚潮紅、皮膚溫度增高等血管運(yùn)動(dòng)性改變;腕關(guān)節(jié)活動(dòng)尤其是屈曲時(shí)疼痛加重;X線(xiàn)片多可見(jiàn)肩手部骨骼局灶性脫鈣。
II 期:營(yíng)養(yǎng)障礙期,肩手部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限癥狀持續(xù)或減輕,手及上肢皮膚菲薄、皮膚溫度降低;手部小肌肉明顯萎縮,手掌筋膜肥厚。
III 期:肩手部疼痛減輕或消失,手部血管運(yùn)動(dòng)性改變消失,而肌肉萎縮明顯,形成攣縮畸形;X線(xiàn)片可見(jiàn)患肢廣泛骨質(zhì)疏松。但不典型的形式也可只表現(xiàn)為其中的某一期或受累的肢體遠(yuǎn)端或近端的某一部分。

本病是腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,診斷并不困難,根據(jù)臨床表現(xiàn)及其特征性的進(jìn)展表現(xiàn)即可確診,無(wú)需鑒別。

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