十二指腸憩室
依靠胃腸鋇餐檢查，一些較小而隱蔽的憩室，尚需在低張十二指腸造影時(shí)始能發(fā)現(xiàn)。
十二指腸憩室沒有典型的臨床癥狀，僅于X線鋇劑檢查，纖維內(nèi)窺鏡檢查，剖腹探查或尸檢的偶然發(fā)現(xiàn)。憩室的大小與癥狀程度不呈正相關(guān)。當(dāng)憩室并發(fā)炎癥時(shí)，可出現(xiàn)上腹部不適，右上腹或臍周疼痛、惡心、嘔吐、打呃、腹脹、腹瀉甚至嘔血和便血等消化道癥狀。腹瀉可能是影響胰腺功能或憩室內(nèi)細(xì)菌過度繁殖所致吸收不良。若憩室穿孔可引起腹膜炎癥狀，嵌入胰腺的穿孔，疼痛劇烈可引起急性胰腺炎的癥狀，血、尿淀粉酶增高。若憩室壓迫膽總管時(shí)可以出現(xiàn)膽管梗阻、發(fā)熱、黃疸、上腹脹等癥狀。若在上腹偏右固定于憩室區(qū)有局限性深壓痛，可提示憩室有慢性炎癥存在。
由于十二指腸憩室無典型癥狀，臨床難以作出正確診斷，即使因并發(fā)癥而產(chǎn)生一些癥狀，也常與潰瘍病、膽道疾病和胰腺炎的臨床癥狀相混淆而不易鑒別。十二指腸憩室的確診，須仔細(xì)排除可引起相應(yīng)癥狀及體征的其他疾病，并有賴于X線檢查、十二指腸鏡和膽道造影等檢查加以證實(shí)。
本病診斷需與十二指腸潰瘍、胃炎、消化性潰瘍、十二指腸球炎、膽管炎、腹腺炎等相鑒別。
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