哮喘性肺嗜酸粒細胞浸潤癥別名：哮喘性嗜酸粒細胞增多癥
臨床表現(xiàn)
多為中年起病，女性多見。其臨床癥狀與內(nèi)源性哮喘相似，有的患者可咯出小的痰栓或支氣管管型，內(nèi)含大量嗜酸粒細胞和(或)真菌菌絲。隨著病程的發(fā)展，可見到5個臨床期：①急性期，主要表現(xiàn)為哮喘，ige常大于2500ng/ml，皮試陽性伴胸部x線改變。②緩解期，臨床緩解，ige及x線表現(xiàn)均正常。③加重期，癥狀類似于急性期，或僅有ige升高和出現(xiàn)新的肺部浸潤改變。④激素依賴期，哮喘癥狀需用激素控制，ige水平持續(xù)升高。⑤纖維化期，由于纖維化，常表現(xiàn)出難以控制的氣急癥狀。
x線表現(xiàn)為近端支氣管擴張，可見游走性陰影，有時可見手指樣或指套樣陰影。
痰檢時可以發(fā)現(xiàn)淡黃色栓狀物，內(nèi)含煙曲菌菌絲體及嗜酸粒細胞粘液等。ige升高。煙曲菌皮試及支氣管激發(fā)試驗常呈陽性反應(yīng)。
肺功能檢查有明顯的阻塞性通氣功能障礙。與一般的支氣管哮喘比較，本癥的阻塞可逆性較差，故其哮喘癥狀多較頑固。
診斷
診斷主要根據(jù)有支氣管哮喘表現(xiàn)，肺部浸潤改變或伴近端支氣管擴張，痰和血中嗜酸粒細胞增多，對煙曲菌等抗原皮試陽性以及血中IgE升高或出現(xiàn)沉淀抗體。
主要應(yīng)與內(nèi)源性哮喘鑒別。
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