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網(wǎng)狀細胞肉瘤

主要癥狀是局部疼痛,休息不能減輕,但有些病人僅有輕微間歇痛。臨床特點是盡管骨破壞嚴重,全身情況卻依然良好。雖本病發(fā)生病理骨折是在惡性骨腫瘤中最常見的。椎體塌陷,可引起嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。但自然史表明其預后遠比彌漫性網(wǎng)狀細胞肉瘤為佳。此腫瘤傾向于轉(zhuǎn)移至其他骨骼、區(qū)域淋巴結(jié)、遠隔淋巴結(jié)、肝、脾和腎臟。肺轉(zhuǎn)移并不多見,但也確有存在。

在組織學上,應與淋巴瘤型網(wǎng)狀細胞肉瘤相鑒別。主要成分是成片的細胞,核相當大,球形,偶見核仁。容易找到分裂相。有些細胞邊界清楚、銳利,胞漿豐富、白色,核外形可呈鋸齒狀。細胞間的網(wǎng)狀纖維好像包繞著細胞,網(wǎng)狀纖維嗜銀染色陰性是其特征。然而有些腫瘤可以缺乏網(wǎng)狀纖維,因此不能單獨依此確診。
大體上應與尤文氏肉瘤相鑒別, 有些網(wǎng)狀細胞肉瘤彌漫細胞增生,這些細胞可以是分化不良的淋巴細胞或淋巴-組織細胞,其核通常比尤文氏肉瘤的大而圓,胞漿也比后者輪廓清晰。但尤文氏肉瘤缺乏網(wǎng)狀纖維,且胞漿內(nèi)有糖原以資區(qū)別。

 

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