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成軟骨細(xì)胞瘤別名:良性軟骨母細(xì)胞瘤

多見(jiàn)于20歲以下,90%為5~25歲。男性多于女性。局部可有輕度疼痛,呈間歇性,也可放射至鄰近部位。往往有癥狀后好久才去就醫(yī),Codman報(bào)告一組為5~36個(gè)月。主要癥狀是疼痛和肩部活動(dòng)受限,進(jìn)一步則肱骨上端腫脹,大結(jié)節(jié)有觸痛。本病多為良性。但某些病例于刮除后可以復(fù)發(fā),也有惡變,甚至轉(zhuǎn)移者。Barnes等報(bào)道復(fù)發(fā)率高達(dá)7~18%,而惡變率為3.7~4.5%。 肺部轉(zhuǎn)移多認(rèn)為系由于刮除后的轉(zhuǎn)移所致,而非少見(jiàn)的侵襲現(xiàn)象。 原發(fā)性惡性軟骨母細(xì)胞瘤雖然不多,但確定存在,可以是良性軟骨細(xì)胞瘤自發(fā)肉瘤樣變,也可以繼發(fā)于放射治療。
一般起病緩慢,病程長(zhǎng),無(wú)明顯癥狀或輕微,偶有外傷史。有局部疼痛、酸痛,鄰近關(guān)節(jié)使不適和活動(dòng)受限,甚至發(fā)生關(guān)節(jié)積液。表淺者可捫及,局部膨脹隆起,并有壓痛。皮溫可增高。表現(xiàn)為良性。

 

(一) 骨結(jié)核 長(zhǎng)骨骨端結(jié)核有中心型及邊緣型,X線示骨質(zhì)破壞??尚纬珊阅摨?。并潰破。
(二) 軟骨肉瘤 最易與之混淆。軟骨肉瘤多發(fā)于成年,青少年少見(jiàn)。可原發(fā)或繼發(fā)于軟骨瘤。病變?yōu)檐浌墙M織,腫瘤細(xì)胞位軟骨陷窩中,核分裂多見(jiàn),可有巨軟骨細(xì)胞。
(三) 內(nèi)生軟骨瘤 多見(jiàn)于手足短骨內(nèi),偶在長(zhǎng)骨及骨干。X線顯示有致密鈣化灶,此易與成骨細(xì)胞瘤混淆,在成人多見(jiàn)。病理為成熟的軟骨組織,軟骨細(xì)胞稀疏,核小且一致。
(四) 成軟骨細(xì)胞瘤與軟骨粘液樣纖維瘤如同時(shí)存在于同一腫瘤內(nèi),則不易區(qū)分。

 

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