膀胱瘺
（1）膀胱腸道瘺：可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀、糞漏和尿道排氣等癥狀，常伴有原發(fā)腸道疾病引起的大便習(xí)慣的改變，體格檢查可發(fā)現(xiàn)有腸梗阻體征。若系炎癥性疾病引起者可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張表現(xiàn)。尿樣檢查常提示合并感染。鋇灌腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查可顯示瘺管的存在，一般在鋇劑灌腸后，取尿樣離心后行x線檢查發(fā)現(xiàn)有不透光的鋇劑可確診有膀胱結(jié)腸瘺，膀胱鏡檢查有很重要的診斷價(jià)值，可幫助瘺道的定位，鏡下可見(jiàn)膀胱壁呈明顯炎癥改變。經(jīng)瘺管插管灌造影劑?？蓭椭_診。
（2）膀胱陰道瘺：較為常見(jiàn)，常繼發(fā)于產(chǎn)科、外科或放射性治療損傷或?qū)m頸癌引起，在膀胱鏡下經(jīng)瘺口插管可直接與陰道相通，陰道造影常能很好顯示輸尿管陰道、膀胱陰道和直腸陰道瘺。另經(jīng)陰道插入-foley導(dǎo)尿管，充盈水囊后，灌注適量的造影劑亦可幫助診斷。某些病例瘺口邊緣出現(xiàn)癌變，persky（1980的）報(bào)告6例兒童膀胱陰道瘺患者，均為手術(shù)損傷并發(fā)癥。
（3）膀胱附件瘺：這種罕見(jiàn)的膀胱瘺可以通過(guò)陰道檢查診斷并通過(guò)膀胱鏡發(fā)現(xiàn)瘺口。
臨床上應(yīng)注意膀胱陰道瘺與輸尿管陰道瘺相鑒別。
口服吡啶姆使尿呈橙黃色，一小時(shí)后置3個(gè)棉球于陰道內(nèi)，然后將甲基美藍(lán)注入膀胱，囑患者稍散步后檢查棉球，若最外側(cè)棉球被濕染成橙黃色，即提示為輸尿管陰道瘺，若最內(nèi)側(cè)棉球被染成藍(lán)色，則可診斷為膀胱陰道瘺，若僅為最外側(cè)棉球呈藍(lán)色，患者可能為尿失禁。
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