胸椎結(jié)核椎旁膿腫穿入胸腔
病人年齡兒童和老年均可見(jiàn)到，但以青壯年居多。胸椎病灶在胸椎6～10者居多，椎旁膿腫向右胸腔破潰者較常見(jiàn)，約占2/3病例約有半數(shù)病例并發(fā)截癱，偶見(jiàn)膿腫又同時(shí)穿入肺臟，故病情多較為嚴(yán)重。
多數(shù)病人就診時(shí)已形成包裹性積液或膿 胸。少數(shù)住院期間有突然發(fā)熱(38～40℃)、胸痛、咳嗽和氣短等癥狀如胸椎結(jié)核漏診時(shí)，猶如內(nèi)科常見(jiàn)的滲出性胸膜炎的表現(xiàn)。常被誤診。
椎旁膿腫等破處，破口大小不一，小者如米粒，或呈篩孔狀，大者直徑約0.5～1cm。
胸腔積液(或膿)一般數(shù)百毫升，多者超過(guò)100mL。
對(duì)于本病的患者，各個(gè)類(lèi)型的表現(xiàn)和治療不一，故臨床上應(yīng)根據(jù)其診斷要點(diǎn)對(duì)單純型、肺粘連型和肺病變型這在個(gè)型別進(jìn)行鑒別。臨床上胸椎結(jié)核破入胸腔或肺的診斷要點(diǎn)如下:
(1)癥狀:咳嗽、胸悶、氣短或發(fā)熱。
(2)X線:椎旁膿腫影模糊或消失,或呈尖向肺部的三角形;有時(shí)出現(xiàn)胸腔積液X線表現(xiàn)。
(3) CT或MR I:椎旁膿腫表面不光滑,椎旁或肺內(nèi)可見(jiàn)腫塊。CT或MR I可直接顯示椎旁膿腫與周?chē)M織關(guān)系,對(duì)診斷有決定意義。
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