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粘液表皮樣癌別名:粘液表皮樣腫瘤

臨床表現(xiàn)
粘液表皮樣癌發(fā)生在腮腺者最多,約占70%以上。小涎腺者常見于腭部,其他部位,如磨牙后區(qū)、頰部、上唇、下唇等部位則少有發(fā)生??砂l(fā)生于任何年齡,以30~50歲多見,女性多于男性,約為1.5∶1。高分化者常呈無痛苦性腫塊,生長緩慢。腫瘤大小不等,邊界可清或不清,質(zhì)地中等偏硬,表面可呈結(jié)節(jié)狀。
腮腺腫瘤侵犯面神經(jīng)時,可出現(xiàn)面癱。手術(shù)后可以復(fù)發(fā),但頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低,血到轉(zhuǎn)移更為少見。與高分化者相反,低分化黏液表皮樣癌生長較快,可有疼痛,邊界不清,與周圍組織粘連。腮腺腫瘤常累及面神經(jīng),頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,且可出現(xiàn)血到轉(zhuǎn)移。術(shù)后易于復(fù)發(fā)。因此,高分化黏液表皮樣癌術(shù)低度惡性腫瘤,而低分化黏液表皮樣癌屬高度惡性腫瘤。前者較常見,后者少見。
粘液表皮樣癌的臨床表現(xiàn)與臨床的分化程度關(guān)系密切。高分化型,占多數(shù),一般為無痛性腫塊,生長較慢,病程較長。腫瘤體積大小不一,邊界清楚,質(zhì)偏硬,活動,表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀。可為囊性,亦可為實性。發(fā)生于腭部或磨牙后區(qū)者,可見腫塊在粘膜下呈淡藍(lán)色或暗紫色,粘膜光滑,質(zhì)地軟,穿刺可抽出少量血性紫黑色液體。
低分化型腫瘤生長較快,常伴疼痛。邊界不清楚,呈彌散性,與周圍組織有粘連,可破潰而繼發(fā)感染,形成經(jīng)久不愈的潰爛面,并有淡黃色粘稠分泌物。有時可形成涎瘺。發(fā)生于腮腺者,累及面神經(jīng)時可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓癥狀及面肌抽搐癥狀。發(fā)生于腭部者,可能破壞硬腭。

 

發(fā)生于腮腺者,要與腮腺瘤、腮腺炎、腮腺癌癥相鑒別。
腮腺癌parotid tumor占唾液腺癌中80%,而其中有75%是良性,而頷下腺腫瘤一半以上是惡性,分別靠臨床檢查影像(ct、mri、pet)等。惡性癥狀發(fā)生較迅速,硬塊出現(xiàn)疼痛、壓痛、神經(jīng)壓迫癥狀、硬、固定等,癌可局部擴(kuò)散,甚至遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,治療方法為手術(shù),加用放射療法,依惡性類型或發(fā)生情況而決定,有時還得采用化學(xué)療法,約70%可得好效果,(高度惡化30%,低度惡化80%)。10-15年后可能再發(fā)。

 

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