鼻骨骨折
1.鼻出血
鼻骨骨折當(dāng)時(shí)幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。
2.局部畸形
暴力來自一側(cè)時(shí)，同側(cè)鼻骨下陷，對(duì)側(cè)隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使兩側(cè)鼻骨骨折，出現(xiàn)鼻梁塌陷，形成鞍狀畸形。損傷2～4h后，鼻部軟組織及眼瞼腫脹、淤血?jiǎng)t畸形暫時(shí)被掩蓋。伴有鼻中隔脫位或骨折者，可見鼻中隔或鼻腔內(nèi)軟骨暴露現(xiàn)象。
3.觸壓痛及骨擦音
鼻骨骨折后疼痛不劇，但骨折部位觸壓痛明顯，往往還可觸到骨擦音。用兩手指同時(shí)觸診兩側(cè)鼻骨下緣，骨折側(cè)失去正常的堅(jiān)硬抗力感。若患者在傷后有擤鼻動(dòng)作，氣流可能通過粘膜撕裂口彌散于鼻背及同側(cè)眼瞼，則可能致皮下捻發(fā)音。
開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴(yán)重，常為粉碎性骨折，且常并有其他顱面骨折，創(chuàng)內(nèi)可能有異物存留。若并有篩狀板骨折，還可能有腦脊液鼻漏，應(yīng)引起注意。
鼻骨骨折診斷不明確時(shí)，側(cè)位X線攝片有助于判明骨折線部位及折片移位情況。
本病一般有明顯的外傷史，但診斷時(shí)應(yīng)與正常的鼻骨變異進(jìn)行鑒別，以免誤診。
鼻骨左右各一塊，為不規(guī)則梯形骨片。鼻骨構(gòu)成外鼻的上1/2骨性構(gòu)架。鼻下部為軟骨及軟組織結(jié)構(gòu)。鼻骨在解剖上緊鄰上頜骨額突、淚骨和額骨鼻突，它們彼此借骨性連接緊密結(jié)合在一起，形成正常的鼻額縫、鼻頜縫和縫間骨。鼻骨骨質(zhì)菲薄，從鼻尖至鼻根骨質(zhì)又逐漸增厚，加上特殊的解剖部位，外傷時(shí)極易骨折，同時(shí)易累及鄰近骨結(jié)構(gòu)，形成復(fù)合型骨折。除正常的鼻骨骨縫有時(shí)被誤診為骨折外，鼻骨的正常變異也應(yīng)引起診斷者的注意。這些正常變異包括鼻骨“內(nèi)收”或“外撇”狀變異，縫間骨以及“駝峰狀”或“鷹嘴狀”鼻骨尖變異?？p間骨多位于骨縫附近，呈游離的圓形或類圓形小骨片，與鼻骨尖“駝峰狀”或“鷹嘴狀”變異一樣，均呈鑲嵌狀而非脫出狀;鼻骨的“內(nèi)勾”或“外撇”狀變異多表現(xiàn)為兩側(cè)鼻骨尖對(duì)稱性內(nèi)收或外翹，骨質(zhì)連續(xù)性良好。認(rèn)識(shí)這些鼻骨的正常變異，可減少鼻骨骨折的誤診和漏診。
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