腦結(jié)核瘤別名：顱內(nèi)結(jié)核性肉芽腫
臨床表現(xiàn)
多慢性起病，病程多為數(shù)周，也可起病不明顯病程更長(zhǎng)。小兒可因突然癲癇發(fā)作而查出。根據(jù)臨床上有無活動(dòng)性結(jié)核病灶，其臨床表現(xiàn)可分為全身型和局限型。
1.全身型 病人同時(shí)存在其他臟器的活動(dòng)結(jié)核性病灶，表現(xiàn)為全身情況差、發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等。若為肺結(jié)核，可有咳嗽、咯血、胸痛等。其他如淋巴結(jié)腫大，甚至粟粒性結(jié)核伴結(jié)核性腦膜炎，此型少見，一般病情較重。
2.局限性 無其他臟器明顯活動(dòng)性結(jié)核病灶，臨床上以顱內(nèi)病變?yōu)橹鳌１憩F(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和局灶性癥狀。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視盤水腫(早期發(fā)生率約為10%～27%)。幕上半球病變以癲癇發(fā)作最為常見，發(fā)生率達(dá)85%;尚可有偏癱、失語、視力改變等。幕下病變可先出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征，隨后出現(xiàn)眼震、共濟(jì)失調(diào)等局灶癥狀。腦干病變可先出現(xiàn)腦神經(jīng)功能障礙，以后出現(xiàn)交叉性癱瘓等。總之，可因結(jié)核球的單發(fā)、多發(fā)、大小及所在部位的不同而臨床表現(xiàn)也不同。
診斷
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，配合輔助檢查，多可明確診斷。診斷要點(diǎn)為有顱外結(jié)核病灶史;慢性病容;30歲以下的青少年和兒童多見;病程多為亞急性;有顱內(nèi)增高征和局灶性神經(jīng)系體征，尤其有癲癇發(fā)作。
腦結(jié)核瘤應(yīng)與顱內(nèi)其他感染性疾病和顱內(nèi)其他占位性病變相鑒別。結(jié)核性腦膿腫，即使通過CT和MRI檢查，也不能與其他細(xì)菌性腦膿腫相鑒別。
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