花斑癬別名：汗斑變色糠疹
皮損最常見于胸、背、臂和頸部。其他有面部、腹部、臀部、腋窩、腹股溝、頭皮、枕部等。常夏秋加重，冬季減輕或消退。開始為細(xì)小斑點(diǎn)。患者常不自覺，漸成粟米、黃豆至蠶豆大小圓形或類圓形斑疹。邊緣清楚，與皮膚持平或微微高起。表面覆以極薄糠秕樣鱗屑，有光澤，尤其是對光側(cè)看時，皮損表面反光性強(qiáng)。新皮損色深，呈灰色、黃色、棕色、淡褐色或褐色。老皮損色淡發(fā)白。新老皮損同存時，黑白間雜呈花斑狀，頗具特征性，為花斑癬的典型表現(xiàn)。當(dāng)除去鱗屑或皮損痊愈時，遺有暫時性的色素減退斑，患者常誤認(rèn)為患有白癜風(fēng)而前來就醫(yī)。
部分患者損害沿毛囊分布，類似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鱗屑，反光性強(qiáng)。少數(shù)患者皮損呈斑片狀，數(shù)目較少，僅一至數(shù)片，但面積較大。表面鱗屑較厚，多呈深棕或棕褐色，少數(shù)為淡色斑。有時皮損面積如此之大以至誤將皮損視為正常皮膚。
患者一般無自覺癥狀，少數(shù)略有發(fā)紅和瘙癢。病程慢性，一般冬天消退，夏天又發(fā)。
花斑癬在兒童皮膚上的表現(xiàn)與成人不同。筆者曾觀察了21例兒童花斑癬患者，最小年齡僅為2.5個月，最大12歲。1歲以內(nèi)為17人。男女各半，均為首次發(fā)病。皮損為邊緣清楚的白斑，直徑為1～5mm大小，上覆極細(xì)鱗屑。少則3～4個，多至密集，部分融合。家長皆因擔(dān)心患兒有白癜風(fēng)而來就診。皮損分布獨(dú)特，以眉區(qū)、眉間、前額、兩鬢最為常見和集中。其他部位如頰部、顴部、下頜、耳前、頸部和上背均可有分布，但數(shù)目較少。其中皮損位于眉毛和眉間者19人，兩鬢10人，前額8人，頸部2人，耳前、下頜和上背各1人。皮損往往同時有多處分布。小兒一般均體健。面部無脂溢性皮炎和濕疹樣表現(xiàn)。父母均無花斑癬史。全部否認(rèn)發(fā)病前有局部外用激素史。真菌檢查有典型的花斑癬菌絲和孢子。
1、夏季發(fā)病，冬季隱匿。
2、好發(fā)于胸背、腋下、面頸等汗腺豐富部位，亦可侵及頭部。
3、皮損為點(diǎn)狀或小片狀的淡褐色、灰白色細(xì)鱗屑斑。
4、自覺癥狀缺乏，有時有輕微刺癢。
根據(jù)臨床表現(xiàn)、皮損直接鏡檢見典型花斑癬菌絲即可確診。
本病需與白癜風(fēng)鑒別，后者主要為成片皮膚色素缺失麗呈白色，其邊緣可有色素沉著，一般無脫屑，無癢感，也無出汗過多后加重等。還應(yīng)注意與貧血痣、玫瑰糠疹、紅癬等鑒別。
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