膝關(guān)節(jié)半月板損傷
一、癥狀表現(xiàn)：
盤狀半月板呈較厚的盤狀，易受損傷，常為兩側(cè)性。主要癥狀為關(guān)節(jié)活動時常發(fā)出明顯清脆的彈響聲。關(guān)節(jié)活動時外側(cè)半月板處可摸到包塊，并有壓痛。半月板損傷后粘液性變可產(chǎn)生半月板囊腫，癥狀與半月板損傷相似，局部有明顯包塊，伸膝時包塊較明顯。
二、診斷：
對半月板損傷的診斷，主要依據(jù)病史及臨床檢查，多數(shù)病人有外傷史，患側(cè)關(guān)節(jié)間隙有固定性疼痛及壓能，結(jié)合各項檢查綜合分析，多數(shù)能作出正確診斷。對嚴重創(chuàng)傷患者，要注意檢查有無合并側(cè)副韌帶和十字韌帶損傷。對晚期病例，要注意檢查是否有繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
關(guān)于本病的診斷主要可以歸納為以下幾個要點：
1、受傷史：多數(shù)患者都有較確切的外傷史。
2、疼痛：半月板受傷時合并有滑膜傷，因而疼痛較重，特別是在傷側(cè)。
3、關(guān)節(jié)腫脹：由積血、積液而造成。
4、響聲：關(guān)節(jié)活動時傷側(cè)可有清脆的響聲。
5、關(guān)節(jié)絞鎖：即關(guān)節(jié)在活動時突然被卡住，這是由于破碎的半月板卡在股骨髁與脛骨平臺間而造成的。
6、股四頭肌萎縮：一般出現(xiàn)在慢性病歷中。
本病診斷時應(yīng)和其他膝關(guān)節(jié)疾病鑒別，如關(guān)節(jié)內(nèi)腫瘤、髕骨軟化癥等。在現(xiàn)代醫(yī)療條件下可通過X光片，CT片及關(guān)節(jié)鏡協(xié)助確診。X光片可除外其他膝關(guān)節(jié)疾病，關(guān)節(jié)充氣造影、CT可確定半月板損傷的部位。
另外，本病還需與半月板變性進行鑒別：
半月板變性或撕裂的共同表現(xiàn)是半月板內(nèi)出現(xiàn)異常信號，二者的鑒別是確定異常信號是否累及關(guān)節(jié)面，MR I 診斷的I 級、II 級信號，關(guān)節(jié)鏡下不能發(fā)現(xiàn)，因關(guān)節(jié)鏡看不到半月板的內(nèi)部，只能看到半月板表面，而MR I 對半月板變性能明確診斷。I、II級信號為半月板變性，一般需保守治療，而III級信號為半月板撕裂，需手術(shù)治療。MR I 在半月板診斷中的作用，無疑給骨科醫(yī)生提供了確實可靠的影像學(xué)依據(jù)，有條件時應(yīng)在關(guān)節(jié)鏡術(shù)前常規(guī)做MR I 檢查。
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