粘連性腸梗阻
除小兒外，機械性腸梗阻在排除腹外疝嵌頓和結腸梗阻后就應考慮到有粘連性腸梗阻的可能，尤其當病人有既往腹部手術、創(chuàng)傷或腹膜炎病史，或病人既往已有多次梗阻反復發(fā)作，或在體檢時發(fā)現腹部手術疤痕時可能性更大。但最后診斷只能在剖腹術時才能作出。
需要特別提出的是手術后早期粘連性腸梗阻。常見於下腹部手術如闌尾切除術后。往往在術后4～5天，腸蠕動已恢復并已排氣并開始進食后，突然出現陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進，可伴低熱，但一般無絞窄現象。如上所述，這種粘連為纖維素性，絕大多數可自行吸收而愈，可給予對癥處理，一般不須手術。
一、鑒別單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻可發(fā)生于單純性機械性腸梗阻的基礎上，單純性腸梗阻因治療不善而轉變?yōu)榻g窄性腸梗阻的占15～43%.一般認為出現下列征象應疑有絞窄性腸梗阻：
1.急驟發(fā)生的劇烈腹痛持續(xù)不減，或由陣發(fā)性絞痛轉變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛，疼痛的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，更提示為絞窄性腸梗阻。
2.腹部有壓痛，反跳痛和腹肌強直，腹脹與腸鳴音亢進則不明顯。
3.嘔吐物、胃腸減壓引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。
4.全身情況急劇惡化，毒血癥表現明顯，可出現休克。
5.X線平片檢查可見梗阻部位以上腸段擴張并克滿液體，狀若腫瘤或呈“C”形面被稱為“咖啡豆征”，在擴張的腸管間常可見有腹水。
二、鑒別小腸梗阻和結腸梗阻高位小腸梗阻嘔吐頻繁而腹脹較輕，低位小腸梗阻則反之。結腸梗阻的臨床表現與低位小腸梗阻相似。但X線醫(yī) 學教育網原創(chuàng)腹部平片檢查則可區(qū)別。小腸梗阻是充氣之腸袢遍及全腹，液平較多，而結腸則不顯示。若為結腸梗阻則在腹部周圍可見擴張的結腸和袋形，小腸內積氣則不明顯。
三、鑒別完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻完全性腸梗阻多為急性發(fā)作而且癥狀明顯，不完全性腸梗阻則多為慢性梗阻、癥狀不明顯，往往為間隙性發(fā)作。X線平片檢查完全性腸梗阻者腸袢充氣擴張明顯，不完全性腸梗阻則否。
推薦藥店
粘連性腸梗阻找問答
暫無相關問答！
粘連性腸梗阻找藥品
暫無相關藥品！
用藥指南
暫無相關用藥指導！
粘連性腸梗阻找醫(yī)生
更多 >-
林景琳 副主任醫(yī)師
中山大學第六醫(yī)院
核醫(yī)學科 -
河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
外科 -
張銘璉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
甲狀腺外科 -
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
胃腸外科 -
成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院
外科 -
青島市立醫(yī)院
外科 -
吉林大學中日聯誼醫(yī)院
胃腸外科 -
吉林大學中日聯誼醫(yī)院
胃腸外科
粘連性腸梗阻找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 中山大學第六醫(yī)院 廣州市 三級甲等
- 河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 鄭州市 三級甲等
- 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 和平區(qū) 三級甲等
- 成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院 溫江區(qū) 三級乙等
- 青島市立醫(yī)院 膠州市 三級甲等
- 陜西省新安中心醫(yī)院 西安市 二級甲等
- 吉林大學中日聯誼醫(yī)院 長春市 三級甲等
- 湖北省中醫(yī)院 武昌區(qū) 三級甲等
