急性淋巴細胞性白血病別名：急淋
癥狀診斷：
一、起病：多數(shù)病人起病急，進展快，常以發(fā)熱、貧血或出血為首發(fā)癥狀。部分病例起病較緩，以進行性貧血為主要表現(xiàn)。
二、癥狀：
(一)貧血：發(fā)病的均有貧血，但輕重不等。
(二)出血：多數(shù)患者在病程中均有不同程度之出血，以皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻衄為常見。嚴重者可有內(nèi)臟出血，如便血、尿血、咳血及顱內(nèi)出血。
(三)發(fā)熱：是急性白血病常見的癥狀之一。
三、體征：
(一)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。
(二)骨及關(guān)節(jié)表現(xiàn)：骨關(guān)節(jié)疼痛為常見之表現(xiàn)，胸骨壓痛對白血病診斷有一定價值。
(三)其他浸潤體征：男性睪丸受累可呈彌漫性腫大，成為白血病復發(fā)的原因之一。
四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：
表現(xiàn)有
①腦膜受浸潤，可影響腦脊液的循環(huán)，造成顱內(nèi)壓增高，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、外展神經(jīng)麻痹等現(xiàn)象;
②顱神經(jīng)麻痹主要為神經(jīng)根被浸潤，特別是通過顱神經(jīng)孔處的第3對和第7對顱神經(jīng)受累引起面癱;
③脊髓受白血病細胞浸潤，以進行性截癱為主要特征;
④血管內(nèi)皮受浸潤以及白血病細胞淤滯，發(fā)生繼發(fā)性出血，臨床表現(xiàn)同腦血管意外。
淋巴瘤病情進展侵犯骨髓及外周血時稱白血性淋巴瘤，此時其臨床及實驗室特點與急性淋巴細胞白血病(ALL)極其相似，可從以下幾點加以鑒別：
(1)白血性淋巴瘤在病程初期未侵犯血液系統(tǒng)時可表現(xiàn)淋巴瘤典型臨床特征，而骨髓及外周血象基本正常;ALL的貧血及血小板減少則更為明顯。
(2)從形態(tài)上白血性淋巴瘤的腫瘤細胞聚集成堆分布或散在分布，較易見雙核或多核的淋巴瘤細胞，異形性較大，可見部分正常的造血細胞;ALL骨髓象異形性較小，常為均一的白血病細胞。
(3)白血性淋巴瘤的預(yù)后比ALL更差。
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