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急性淋巴細(xì)胞性白血病別名:急淋

癥狀診斷:
一、起?。憾鄶?shù)病人起病急,進(jìn)展快,常以發(fā)熱、貧血或出血為首發(fā)癥狀。部分病例起病較緩,以進(jìn)行性貧血為主要表現(xiàn)。
二、癥狀:
(一)貧血:發(fā)病的均有貧血,但輕重不等。
(二)出血:多數(shù)患者在病程中均有不同程度之出血,以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、牙齦出血、鼻衄為常見。嚴(yán)重者可有內(nèi)臟出血,如便血、尿血、咳血及顱內(nèi)出血。
(三)發(fā)熱:是急性白血病常見的癥狀之一。
三、體征:
(一)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。
(二)骨及關(guān)節(jié)表現(xiàn):骨關(guān)節(jié)疼痛為常見之表現(xiàn),胸骨壓痛對白血病診斷有一定價值。
(三)其他浸潤體征:男性睪丸受累可呈彌漫性腫大,成為白血病復(fù)發(fā)的原因之一。
四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。?br /> 表現(xiàn)有
①腦膜受浸潤,可影響腦脊液的循環(huán),造成顱內(nèi)壓增高,患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、外展神經(jīng)麻痹等現(xiàn)象;
②顱神經(jīng)麻痹主要為神經(jīng)根被浸潤,特別是通過顱神經(jīng)孔處的第3對和第7對顱神經(jīng)受累引起面癱;
③脊髓受白血病細(xì)胞浸潤,以進(jìn)行性截癱為主要特征;
④血管內(nèi)皮受浸潤以及白血病細(xì)胞淤滯,發(fā)生繼發(fā)性出血,臨床表現(xiàn)同腦血管意外。

 

淋巴瘤病情進(jìn)展侵犯骨髓及外周血時稱白血性淋巴瘤,此時其臨床及實(shí)驗室特點(diǎn)與急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)極其相似,可從以下幾點(diǎn)加以鑒別:
(1)白血性淋巴瘤在病程初期未侵犯血液系統(tǒng)時可表現(xiàn)淋巴瘤典型臨床特征,而骨髓及外周血象基本正常;ALL的貧血及血小板減少則更為明顯。
(2)從形態(tài)上白血性淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞聚集成堆分布或散在分布,較易見雙核或多核的淋巴瘤細(xì)胞,異形性較大,可見部分正常的造血細(xì)胞;ALL骨髓象異形性較小,常為均一的白血病細(xì)胞。
(3)白血性淋巴瘤的預(yù)后比ALL更差。

 

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