代謝性堿中毒
【臨床表現(xiàn)】
1.呼吸淺而慢，它是呼吸系統(tǒng)對代謝性堿中毒的代償現(xiàn)象，借助于淺而慢的呼吸，得以增加肺泡內(nèi)的PCO2，使[BHCO3]/[HHCO3]的分母加大，以減少因分子變大而發(fā)生的比值改變(穩(wěn)定pH值)。
2.精神癥狀：躁動、興奮、譫語、嗜睡、嚴(yán)重時(shí)昏迷;
3.神經(jīng)肌肉興奮性增加，有手足搐搦，腱反射亢進(jìn)等;
4.尿少，呈堿性;如已發(fā)生鉀缺乏，可能出現(xiàn)酸性尿的矛盾現(xiàn)象，應(yīng)特別注意。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫(SB)、實(shí)際碳酸氫(AB)、緩沖堿(BB)、堿剩余(BE)增加，血液PCO2、血液pH值升高。
【診斷】
根據(jù)病史、體征以及血?dú)夥治龅腁B，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代謝性堿中毒的診斷。代謝性酸中毒的代償預(yù)計(jì)公式為：
△PCO2=0.9×△[HCO3-]±5。
PCO2=40 0.9×△[HCO3-]±5。
1.若測得的PCO2≈40 0.9×△[HCO3-]±5，表示代謝性堿中毒已達(dá)最大限度的代償。
2.若測得的PCO2<40 0.9×△[HCO3-]±5，則可能為代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒，或系輕度代謝性堿中毒，或因發(fā)病時(shí)間不到12～24h，尚未達(dá)到最大限度代償，或因有刺激呼吸的因素存在。
3.若測得的PCO2>40 0.9×△[HCO3-]±5，可能是代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒，或代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒，或過度代償?shù)拇x性堿中毒。
本病應(yīng)注意與代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒相鑒別。
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