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呼吸性堿中毒

【臨床表現(xiàn)】
1.手、足、面部特別是口周麻木并有針刺樣感覺。
2.胸悶、胸痛、頭昏、恐懼,甚至四肢抽搐。
3.呼吸淺而慢。
4.呼吸性堿中毒發(fā)生6h以內(nèi)者,腎臟尚顯示出明顯代償功能時,稱為急性呼吸性堿中毒。動脈血PCO2降低,AB血液PH值可能在正常范圍內(nèi),如PCO2在4.3KPA以下,則血液PH值高于7.43。
呼吸性堿中毒發(fā)生6~18h后,腎臟已顯出代償功能時,稱為持續(xù)性呼吸性堿中毒,或稱為慢性呼吸性堿中毒。此時動脈血PCO2雖然仍低,但多半已得到完全代償,pH值多處于正常范圍。
【診斷】
根據(jù)病史、體征及血氣分析,可以得出急性或慢性呼吸性堿中毒的診斷。
急性呼吸性堿中毒,大約PCO2每下降1.33kPa(10mmHg),血漿HCO3-約減少2mmol/L,其代償限預計公式為:
△[HCO3-]=0.2×△PCO2±2.5。
[HCO3-]=24-0.2×△PCO2±2.5。
慢性呼吸性堿中毒,大約PCO2每下降1.33kPa(10mmHg),血漿HCO3-約減少5mmol/L,其代償限預計公式為:
△[HCO3-]=0.5×△PCO2±2.5。
[HCO3-]=24-0.5×△PCO2±2.5。
1.如果測得的AB≈24-0.5×△PCO2±2.5,則為慢性呼吸性堿中毒已完全代償。
2.如果測得的AB>24-0.5×△PCO2±2.5,則可能為慢性呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒,或因時間短尚未達完全代償?shù)暮粑詨A中毒。
3.如果測得的AB<24-0.5×△PCO2±2.5,則可能為慢性呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒或過度代償?shù)暮粑詨A中毒。

本病診斷明確,無需鑒別。

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