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四川并殖吸蟲病別名:斯氏肺吸蟲病

潛伏期多數(shù)為3~6個月,以蚴蟲移行癥為主要臨床表現(xiàn)。
1.肝臟損害 肝組織的早期病變?yōu)槠瑺罨驇畛鲅獕乃?,后可形成嗜酸性膿腫,其中心為大量嗜酸性粒細(xì)胞、壞死組織碎屑或夏科-萊登晶體。在膿腫完全吸收區(qū)可見膠原纖維增生,個別部位可形成假小葉。故部分病人在臨床上可出現(xiàn)肝臟腫痛、肝功能異常。
2.皮下游走性結(jié)節(jié) 皮下腫塊多見于胸腹部,初期邊界不清,水腫狀,以后逐漸萎縮,界緣清楚,直徑多數(shù)在3.4cm,偶見10cm。局部可有隱痛及瘙癢,單個或多個聚集,具游走性,此起彼伏。
3.肺部癥狀 蟲體在肺部病變與肝臟基本相同。病人可有咳嗽,痰中帶少量鮮紅血絲,胸腔積液時胸水草黃色或血性,內(nèi)含大量嗜酸性粒細(xì)胞。
4.其他部位癥狀 蚴蟲移行至腦部時,可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、癲癇、腦膜刺激征,蛛網(wǎng)膜下腔出血,但較衛(wèi)氏肺吸蟲少見;其中多數(shù)伴有腦部癥狀,如視盤水腫、充血、單側(cè)眼球突出、眼瞼閉合不全、視力下降、瞼下垂、復(fù)視等癥狀。小兒可有肺吸蟲性心包炎,常有心慌、氣促、咳嗽和水腫等。X線、B超、CT或心電圖檢查可提示心包積液,部分出現(xiàn)縮窄性心包炎。
1.臨床診斷 與衛(wèi)氏肺吸蟲病相同,臨床表現(xiàn)以皮下結(jié)節(jié)多見。外周嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。
2.實驗診斷
(1)皮下腫塊活組織檢查,發(fā)現(xiàn)嗜酸性肉芽腫及斯氏肺吸蟲蚴蟲即可確診。
(2)肺吸蟲皮內(nèi)試驗及補體結(jié)合試驗可呈陽性。
(3)痰、糞便及皮下腫塊不能發(fā)現(xiàn)蟲卵。
(4)X線胸部檢查可見較淡的斑片狀、出血性、炎癥浸潤陰影,持續(xù)較短暫;罕見囊腫陰影。
(5)單克隆抗體-抗原斑點試驗(McAb-AST)可檢測斯氏肺吸蟲循環(huán)抗原,敏感性高,特異性強,并能用于療效考核。

 

主要與肺結(jié)核,結(jié)核性胸膜炎,皮下腫瘤等鑒別。衛(wèi)氏與四川并殖吸蟲病鑒別要點。

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